早期活动方案应用于高龄股骨转子间骨折患者护理康复中

早期活动方案应用于高龄股骨转子间骨折患者护理康复中

崔曼曼 袁金灿

上海长征医院 上海 200003

【摘要】：目的：探究早期活动方案在高龄股骨转子间骨折患者护理康复中的应用价值。方法：随机抽选出本院收治的高龄股骨转子间骨折患者80例，患者入院时间范围：2020年11月到2021年11月，以简单随机法将80例患者分为对照组、观察组，各组数均40例，前者实施常规活动方案展开护理康复，而观察组采取早期活动方案实施护理，比较2组高龄骨转子间骨折患者临床指标及护理满意度。结果：观察组患者的下床时间早于对照组，术后三天行走距离与对照组的行走距离相比：P＜0.05。观察组患者的住院时间较短与对照组的相比较：P＜0.05。另外，观察组出院时的生活质量、护理满意度高于对照组：P＜0.05。结论：对于高龄股骨转子间骨折患者而言，确切有效护理康复手段能够明显促进患者尽快恢复健康，有助于提升患者的生活质量及护理满意度。

【关键词】早期活动方案；高龄；股骨转子间骨折；护理康复

在人口逐渐老年化的现代化社会中，高龄患者骨折发生率是非常普遍的。在所有骨折疾病中，股骨转子间骨折的发生率相当高，患者发生骨折后需要长时间卧床休养，容易并发的肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等疾病，严重者甚至还会威胁到患者的生命安全^[1]。为此，需要为患者选择更加合适确切的护理方案，帮助患者提高康复速率，减少不良情况发生。在本次研究中，对80例高龄骨折患者进行分析，详细如下。

1资料及方法

1.1资料

入选对象为本院收治的80例高龄股骨转子间骨折患者，以简单随机法将其分为2组，对照组——常规活动方案的护理康复；观察组——早期活动方案的护理康复，所有患者均对本次研究知情，并被确诊为股骨转子间骨折，具有手术指征；排除标准：排除有手术禁忌症患者、行动不便患者、严重肝肾功能障碍。

80例患者中，男、女性例数分别为：42例、38例；年龄范围：64~78岁，平均：70.35±2.65岁；80例老年患者的基本资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规活动方案，首先，在术后麻醉消失后积极鼓励患者进行踝关节、股四头肌收缩运动，每天尽量锻炼1~3次左右，以患者适宜为主。术后1~3天开始进行踝关节、股四头肌锻炼，并逐渐展开膝关节屈伸运动，运动量以自觉 无肌肉疲劳为主。后期逐渐将床头摇高，从30°逐渐到45°，再增加到90°，让患者静坐在床上展开呼吸功能锻炼。若患者病情逐渐稳定以后，可以使用助行器下床活动，以患者觉得舒适为宜^[2]。

观察组——早期活动方案的护理康复：组织专科护理人员与骨科医师、康复师联合讨论患者病情以后，为患者制定出个性化早期活动方案，方案内容包括个性化评估、活动内容及目标、康复训练指导、评价与反馈等。在实施早期活动方案中，需要对专科护理人员进行培训，并对每天需要完成的活动项目进行落实、评估等，做好患者的心理辅导，调节其心理障碍提高患者主动性、积极性。早期活动训练方案内容根据时间线制定相关计划，在麻醉小时后对患者展开踝泵、踝关节屈曲、股四头肌收缩训练；术后1~3天继续坚持上述锻炼，并逐渐抬高床头，开始对患者进行坐位、站立位训练，根据患者的实际情况考虑是否可以展开承重训练。术后4~7天坚持锻炼并逐渐提高训练强度。在术后2~4周，嘱咐患者主动展开功能锻炼，逐渐增加锻炼内容与强度，以患者感到适宜最好。

1.3观察指标

观察对比2组患者康复锻炼后临床相关指标以及护理满意度。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

观察组患者下床活动、术后行走、住院时间以及生活质量、护理满意度评分与对照组比较：P＜0.05（见表1）。

表1 对比2组患者临床相关指标（ ）

*与对照组比较：P＜0.05

3讨论

股骨转子间骨折作为较为常见的骨折类型，好发于高龄患者中，由于高龄人群多伴有老年性基础性疾病，患者容易发生肺炎、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症，因此需要采取有效的干预手段，促进患者尽快恢复健康，保证其临床治疗效果，减少并发症的发生^[3]。

早期活动方案的护理康复中，能够针对患者的时间对其进行早期康复训练，是在循证护理基础上，为患者制定个性化、针对性护理指导，注重患者的康复训练，嘱咐护理人员协助患者按照早期活动方案完成康复训练。该护理方案强调早期个性化护理康复，以时间横坐标、护理内容为纵轴，落实目标、实施内容、评价并反馈流程，在患者住院期间做好功能锻炼，全面保证患者的临床治疗效果^[4]。

在本次研究中，观察组高龄股骨转子间骨折患者实施早期活动方案后，其康复速率明显比对照组更快，组间数据比较：P＜0.05。

由上所述，早期活动方案在高龄股骨转子间骨折患者中具有较高的作用价值，可以促使患者尽快恢复健康，提升预后康复速率，保证患者的生活质量与满意度，值得推广。

参考文献：

1. 吴锡娣,施翠敏,顾冬梅,等. 早期活动方案在高龄股骨转子间骨折患者护理康复中的应用研究[J]. 右江医学,2021,49(3):188-193.

[2] 张建,杨阳,龚泰芳,等. 双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的比较[J]. 中国组织工程研究,2020,24(36):5825-5831.

[3] 江立武,王铁洲,王才迈. 高龄股骨粗隆间骨折个性化手术治疗方案的探讨[J]. 全科医学临床与教育,2016,14(3):323-326.

[4] 陈坚锋,潘耀成,冯宗权. 骨水泥型半髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折[J]. 中国矫形外科杂志,2020,28(10):949-951.