子宫肌瘤患者围术期综合护理

子宫肌瘤患者围术期综合护理

杨合燕

达州市大竹县杨家中心卫生院 四川 达州 635114

摘要：子宫肌瘤对女性身体健康构成严重威胁，手术作为临床治疗核心方法，但因实际操作过程中需注意要点较多，围术期综合性护理成效直接与后续患者自身恢复成效密切相关。需积极结合手术治疗方法，做好全过程的护理工作，缩短患者住院恢复时间，减少各类并发症。

关键词：子宫肌瘤；围术期；护理

子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其多发生于35-45岁育龄妇女，主要是由子宫平滑肌组织增生形成，形成该疾病因素较多。近年来，我国子宫肌瘤患病率呈上升趋势，当下该疾病治疗主要以手术为主，子宫肌瘤围术期护理工作至关重要，结合患者实际状况，做好各方面护理工作，可进一步提高患者生存质量，成为当下护理核心内容。

1. 子宫肌瘤病因分析

子宫肌瘤作为女性常见良性肿瘤，其实际病因较多，主要包含以下几方面：①不良饮食习惯。多数女性喜好高脂肪饮食，如此造成营养缺乏均衡性，机体内缺少充足的维生素，一定程度促使子宫肌肉对雌激素敏感度提升，增加子宫肌瘤发生病变风险。②与频繁使用口服避孕药相关。口服避孕药主要成分为雌激素、孕激素，女性长期服用避孕药导致机体内激素水平紊乱，进而产生子宫肌瘤。③长期情绪抑郁。女性内分泌状态与精神情绪密切相关，女性长期精神压力较大、情绪抑郁引发内分泌失调，增加子宫肌瘤发生风险。④生育因素。子宫肌瘤产生与生育因素密切相关，多次生育、过早怀孕等，均促进子宫肌瘤发生。⑤不良生活方式。长期养成吸烟、酗酒等多个不良生活习惯，一定程度影响内分泌均衡水平，促使身体免疫力低下，易造成各类妇科疾病发生。

2. 子宫肌瘤常见症状

为进一步早期预防及治疗子宫肌瘤，需积极掌握子宫肌瘤常见症状，主要包含以下几方面：（1）月经改变。子宫生长肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，可导致月经产生异常，主要包含月经量过多、周期紊乱、时间延长等。卵巢内部分肿瘤可分泌雌性激素，影响女性月经周期。（2）疼痛。患有子宫肌瘤的患者，多数并无疼痛感，但仍存在少部分群体患有子宫肌瘤后，出现不同程度的疼痛。（3）肿块。下腹部可触摸到肿块，尤其处于膀胱尿液充盈条件下，肿块触摸更为明显。（4）压迫感。子宫肌瘤患者中，多数人并无特殊状况，若肌瘤自身生长部位较低，即便其体积较小，也对周围器官产生相应的压迫感，患者出现排尿不畅。（5）不孕。子宫肌瘤患者群体中多个出现不孕，核心因素在于肌瘤生长促使子宫发生形变，一定程度干扰受精卵着床。

3.子宫肌瘤的围术期护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理

子宫肌瘤的发生与患者心理状态、性格密切相关，所以积极开展术前心理护理，对患者术后康复和减少并发症具有积极作用。患者患有子宫肌瘤内心存在紧张、恐惧，对后续治疗成效持怀疑态度，护理人员需积极与患者建立良好的沟通，动态化掌握其思想变化状态，针对患者自身各方面心理状况，护理人员需积极做好引导。同时，需积极向患者讲解相关教育知识，讲解手术必要性及方式，提供相应的成功手术案例，消除患者不良情绪，减轻其心理负担和情绪。通过高质量的心理护理工作，增强患者战争病魔的自信心，提高手术实施患者配合度。

3.1.2术前常规检查及准备

一方面，术前护理人员需引导患者完成常规性检查，主要包含血、尿常规、心电图、B超等，以此掌握患者全身实际状况，全力配合医生充分做好准备。另一方面，应积极做好多方面准备工作，主要体现在以下几方面：第一，阴道准备。术前需选用0.05%碘伏冲洗阴道，待冲洗工作完成之后，在阴道内部放置相应的甲硝唑片，每天定期放置一次，保证连续放置三天，操作过程中应始终保证动作轻柔。第二，肠道准备。手术之前建议应饮食清淡，晚餐建议以流食为主，手术前1天晚上和当天早晨分别选用0.1%肥皂水进行灌肠，保证肠道内部粪便排空，避免或减少患者手术后肠胀气，有助于手术后伤口快速愈合。第三，皮肤准备。针对手术区域皮肤，应充分做好清洁工作，选取阴式手术需做好会阴部准备工作。应始终保证手术区域内皮肤洁净度，减少手术后发生感染^[1]。

3.2术中护理

患者进入手术室后，需严格做好患者身份审核，并积极完成麻醉工作，严格控制手术室内温湿度。子宫肌瘤患者行术过程中体位正确性十分关键，需保证患者拥有舒适度的同时，为操作者操作存留相应的手术空间，手术中需动态化关注患者各项生命体征，给予常规吸氧处理，患者尿量、颜色需加以关注。同时，需做好患者保暖工作，保护患者隐私，手术中使用的腹腔冲洗液、静脉输注液体均预先进行加温，防止刺激机体，术毕后应积极清点各类器械和用品，及时与病房护理人员做好交接^[2]。

3.3术后护理

3.3.1一般护理

手术后患者进入病房，护理人员需积极掌握患者麻醉方式、术中出血状况，综合性检查患者伤口是否产生渗血状况，各类管道固定是否可靠。选取腰部麻醉患者，术后应建议去枕采取平卧位6小时，避免出现过早抬头活动，以此减少麻醉并发症。

3.3.2生命体征监测

术后12小时内应对患者心电、血氧饱和度进行动态化监测，血压和脉搏以30分钟-1小时为单位进行测量，待患者血压12小时平稳之后可停止监测，其他监测项目可更改为每天4次。体温4次/日，连续3天，更换为2次/天，若存在异常状况，需适当增加监测频次，并完整、高效做好相关记录^[3]。

3.3.3切口护理

术后应观察患者切口是否存在渗血、阴道流血状况，始终保证切口洁净度，以免产生严重的感染。术后患者切口存在不同程度疼痛感，需及时告知患者属于正常生理状况，建议选取多种方法缓解患者自身疼痛感，若有必要给予镇痛剂，缓解患者不适感。

3.3.4导尿管护理

子宫肌瘤手术患者，多选取气囊导尿管，导尿过程中妥善固定尿管，以免其受外部压力发生形变，应始终保证其具有畅通性。需强调的是，应动态化关注患者尿液量、性质及颜色，若存在异常状况，动态化反馈给医生，尿道口、会阴每天选用0.5%碘伏进行擦洗两次。

3.3.5术后活动指导

术后应正确指导在床上多活动肢体，勤翻身，待患者导尿管拔除之后，尽早下床进行活动，增加血液循环，以免形成静脉血栓；增加肺通气量，有助于痰液合理化排出，避免肺部并发症，积极促进肠功能恢复，以免发生肠道粘连。

综上所述，子宫肌瘤作为一类对女性身体健康构成威胁的疾病，多见于40岁以上群体，该疾病存在腹部压痛、阴道出血等症状，手术治疗为主要治疗方式，围术期护理有助于患者短期内康复，需从术前至最终手术完成后进行全过程护理，保证患者尽快恢复健康。

参考文献

1. 余红君,何雪梅,伏丽娟,等.子宫肌瘤患者围手术期的护理[J].养生保健指南,2019,000(015):236.

2. 朱琴.优质护理在子宫肌瘤围术期应用价值[J].中外医学研究,2020,472(32):104-106.

3. 张淼.针对性护理干预在子宫肌瘤围术期的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(11):204-206.