冠心病与中医治疗科普

冠心病与中医治疗科普

柏清明

广元市旺苍县燕子乡卫生院 四川广元 628201 冠心病是心脏病的一种，是中老年人群中的常见病及多发病，近些年受多种因素影响该病的发病率明显上升且逐渐趋向于年轻化，已成为威胁人类健康的主要疾病。临床对冠心病的治疗方法较多，主要以药物治疗为主，但其药物种类较多，治疗效果有明显差异，再加上长期用药病人会有各种不良反应，反而会影响其依从性，而中医治疗目前已广泛应用于临床中，具有明显的效果且治疗疗法较多，有较高的安全性，那么冠心病如何应用中医治疗？

一、冠心病的基础知识

冠心病的发生与多种因素有关，如不良生活习惯、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化等，病人会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，甚至还会并发心力衰竭、心室壁瘤、栓塞等疾病严重危及生命安全，所以病人需要及时予以治疗。中医认为冠心病是“胸痹”、“心痛”的范畴，是虚实夹杂的本虚标实证，主要是因阴阳亏虚、痰瘀阻络、气血不足等原因导致，临床病人的表现有较大差别，实际治疗时应根据其病情变化选择合适的治疗方法，病情较急则治标，病情较缓则治本，也可以标本同治，舒展心胸之阳保证血脉运行畅通。

二、中医如何治疗冠心病？

1、中医辨证

1.1心血瘀阻证

该证型病人会出现心胸疼痛、胸闷、背痛，情绪激动、劳累时症状明显加重，证机为血行瘀滞、心脉不畅，治疗的关键在于通脉止痛、活血化瘀，可选择血府逐瘀汤，药方组成有川芎、柴胡、丹参、降香、三七、枳实、红花、赤芍、琥珀、桃仁。

1.2心血瘀阻证

该症型病人会出现心胸满闷、隐痛阵发、脘腑涨闷，情志不畅时会明显加重，证机为肝失疏泄、心脉不合，治疗的关键在于活血通络、疏肝理气，选用柴胡疏肝散，药方组成有陈皮、白芍、川楝子、丹参、元胡、郁金、葛根、香附、防风、荷叶、柴胡、川芎。

1.3痰浊闭阻证

该症型病人会出现胸闷、痰多气短、心痛、肢体沉重等，阴雨天症状明显加重，证机为脉络阻滞、痰浊盘踞、气机痹阻，治疗的关键在于豁痰宣痹、通阳泄浊，选用栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，药方组成有半夏、桂枝、全栝楼、薤白、茯苓、枳实、降香。

1.4寒凝心脉证

该症型病人会出现胸闷气短、脸色苍白、心痛如绞、心悸等，证机为气血痹阻、阴寒凝滞，治疗的关键在于宣通心阳、辛温散寒，选用参附汤合桂枝甘草汤，药方组成有生甘草、生黄芪、川芎、淫羊藿、附片、巴戟天、白芍、人参、菟丝子、桂枝。

1.5气阴两虚证

该症型病人会出现心悸气短、心胸隐痛、声息低微、倦怠无力等，证机为血行瘀滞、心气不足，治疗的关键在于活血通脉、益气养阴，选用保元汤和生脉散，药方组成有炙甘草、白术、玉竹、人参、五味子、当归、黄芪、黄精、麦冬。

1.6心肾阴虚证

该症型病人会出现腰膝酸软、口干便秘、心疼憋闷、心悸盗汗等，证机为血脉不畅、心失所养、水不济火，治疗的关键在于养心和络、滋阴清火，选用左归饮，药方组成有白芍、女贞子、生熟地、山萸肉、麦冬、枸杞、生甘草、当归、旱莲草、丹参、山药。

1.7心肾阳虚证

该症型病人会出现胸闷气短、面色晄白、心悸而痛、四肢肿胀等，证机为血行瘀滞、阳气虚衰、气机痹阻，治疗的关键在于振奋心阳、温补阳气，选用真武汤，药方组成有白术、桂枝、丹参、生姜、黄芪、附片、白芍、茯苓。

1.8肺气不宣证

该症型病人会出现心悸乏力、胸闷气喘等，证机为血脉失养、肺气不宣，治疗的关键在于益气养心、宣肃废气，选用宣肺益心汤，药方组成有麦冬、丹参、黄芪、紫苑、桔梗、党参、杏仁、前胡、百部、香附、葛根。

1.9脾肾阳虚证

该症型病人会出现心悸肢肿、胸闷胸痛、神疲腰酸、神昏喘促、气短形寒等，证机为心血不利、脾肾阳虚，治疗的关键在于活血通脉、温补脾肾，选用金匮肾气丸、四君子汤合丹参饮，药方组成有白术、茯苓、山药、桂枝、制附片、山茱萸、泽泻、丹参、檀香、黄芪、熟地、党参。

2、针灸治疗

选取穴位，主穴有膻中、心俞、足三里、鸩尾、内关等，配穴有神门、三阴交、命门、通里、合谷、曲池等，每次选2-3个穴位实施针灸，应用中强刺激手法，得气后留针15-20min，也可以予以穴位注射。

3、推拿

选取穴位，主要有心俞、肺俞、天池、膈俞、灵墟、厥阴俞、灵道等，每次推拿时选取部分穴位，以轻柔手法对穴位进行推拿，每个穴位2min。

4、药膳

将30g葛根粉、100g梗米放入锅中煮粥，每天早晚温热分食，不仅能治疗心绞痛还能治疗高血压；将10-15g薤白、100g梗米放入锅中煮粥，每天早晚温热分食；将15-30g山楂片加水煎煮去渣，加入适量糖，也可加入荷叶，不仅治疗心绞痛，也能治疗高脂血症合高血压；将15g良姜、15g干净和250g梗米放入锅煮粥，每天早晚温热分食。

本文主要对冠心病的相关知识做了主要介绍，该病作为临床常见疾病，有较高的发病率，严重影响病人的生活质量甚至会危及生命安全，西医治疗虽有效果但整体疗效欠佳，中医治疗疗法较多，可通过针灸、中药汤剂、推拿等方式展开治疗，效果显著且安全性较高，必要时可将中医与西医联合应用于冠心病病人的治疗中以提高其临床效果。