谈谈消渴病的中医认识

谈谈消渴病的中医认识

彭玉昌

四川省南部县西水镇卫生院 四川南充 637385

消渴病这种疾病的特征为多饮、多尿、尿中存在甜味等。在公元前四百多年前《黄帝内经》中曾经指出“甘美肥味，易患消渴”。在《灵枢·五变》中说明：五脏皆柔软者，善病消瘅，说明五脏柔弱是造成消渴发生的主要因素，并且指出这种疾病是因为素体阴虚，饮食不节等造成。提到消渴病大家十分陌生，但是提到糖尿病大家并不陌生，实际上，糖尿病和消渴存在一些的联系，下面我们介绍一下有关消渴病的中医认识。

1、消渴病概述

很多人将消渴和消渴病混为一谈，实际上这是错误的。《中医内科学》教材中曾经指出，消渴主要是存在多尿、多饮等特征的疾病，明确说明西医的糖尿病等疾病可以参考这种疾病辨证论治。由此可见，糖尿病是中医中“消渴”的一种。临床通常会把“消渴”与“消渴病”当做一种，前者注重多饮、消瘦以及多食的症状，包括尿崩症等；后者主要是指消渴为普遍症状的病名，和西医中糖尿病十分相似。所以，糖尿病的中医名可以统一称为“消渴病”。

病名是对疾病属性的高度概括，也是个性与共性的结合。针对糖尿病并发症，例如糖尿病心脏病等中医病症范围，需要利用中西医理论，整理以及研究有关文献进行确定，通过临床反复实验、研究进行统一。现阶段，糖尿病的大部分并发症全部归纳到中医学不同病证范畴进行讨论。例如，糖尿病归纳到消渴病范畴内进行讨论、糖尿病性脑血管病归纳到中风范畴内进行讨论。

2、消渴病病因

中医指出消渴病主要因为身体阴虚、饮食不规律等造成。根据现代医学研究可以证明，糖尿病属于复合病因的疾病之一，病因相对比较复杂，造成的症状存在多样性特点。中医在研究糖尿病病因的过程中，需要利用系统方法。禀赋不足为发病的主要原因，五脏存在问题为发病的内在原因。《内经》中指出：五脏皆柔弱者，善病消瘅，该理论和西医提出的遗传因素相同，外因主要是通过内因发挥作用，先天禀赋不足，五脏柔弱，导致胃热、肺燥等，六淫侵袭，内因外因共同影响造成疾病。六淫侵袭为肺部带来伤害和西医病毒感染启动免疫系统，造成胰岛细胞毁坏而出现糖尿病的认识大致相同。情绪存在问题，长时间抑郁等会造成消渴病发生，和西医理论中紧张刺激可造成内分泌失调以及焦虑心理，可导致血液中胰岛素含量变少，诱发糖尿病，基本上观点相同。饮食不规律可能导致胃火亢盛，最终造成消渴病发生，这是这种疾病发生的外因。西医也十分重视饮食失去控制，造成肥胖，导致胰岛素抵抗而引起糖尿病，过度伤肾，导致患者禀赋虚亏，身体内肾上腺素等分泌增多，和胰岛素相互拮抗，推动糖原异生，导致血糖上升而造成糖尿病。由此可见，糖尿病是由于饮食、情绪等各方面原因造成的疾病，主要是这些原因损伤肺、胃等。肺、胃等脏腑，脏腑比较柔弱，津液代谢失常，肝气郁结造成血淤、气滞等，导致病情无法好转。西医根据有关研究证明高血脂症、血液流动缓慢等，一方面是糖尿病的发病原因，另一方面是这种疾病的病理产物，是导致病情加重造成并发症发生的主要原因。

3. 消渴病的治疗

传统中医指出，在治疗消渴病的过程中，需要坚持清热润燥等治疗原则。由于消渴这种疾病是阴虚为本，病变影响肺腑，所以，不管是上、中、下消都需要重视滋肾养阴。下消病久，阴损和阳者需要阴阳同时进行补充。存在血脉淤堵的患者需要治疗后辅助开展活血化瘀治疗。消渴这种疾病后期变化比较多，例如中风等，可以分别配合活血化瘀，滋补肝肾等一些治疗方法。上消肺热津伤，口干舌燥等症状，在治疗的过程中，可以坚持生津止渴、清热润肺等治疗方法。中消胃热炽盛，体形消瘦，舌苔呈黄色，需要坚持养阴增液、清胃泻火等治疗方法，可以使用玉女煎加减进行治疗。下消肾亏虚者，尿量增多，尿甜等症状，在治疗的过程中需要坚持滋阴补肾的治疗方法，选择六味地黄丸进行治疗。下消阴阳两虚者，小便增多，腰酸膝软等，在治疗的过程中需要坚持温阳滋肾，可以选择金匮肾气丸加减进行治疗。

单一中医辨证已经无法解决这种临床问题，需要结合西医治疗方法进行治疗。中西医结合是治疗的一种优势，但是中医、西医治疗糖尿病各有优势，单一西药治疗产生耐药性，出现皮疹等一些不良反应，但是由于其具有明显的降糖效果，服用方便，以及使用后的效果容易被患者接受，深受患者的喜爱，但是这种药物出现的一些不良反应会导致患者生活质量下降。单纯中医治疗虽然不会出现不良反应，并且可以控制临床症状，减少并发症的发生，但是降糖效果比较慢，力度比较小，且中药味道比较苦，很多患者无法接受，所以只有将中西医结合治疗，一方面可以改善临床症状，另一方面可以避免并发症的发生，降低不良反应发生的几率。中西医结合治疗糖尿病需要在三方面进行探索。首先，中西医结合的中医辨证论治同时服用小剂量西药降糖药是一种有良好效果的方法。需要注意的是，即使是小剂量西药降糖药配合中医进行治疗，也需要将中医辨证和西医辨病充分结合到一起，在全面分析患者年龄、体重等一些情况的基础上，按照血糖波动情况，选择合适的降糖药物，确保患者在服用药物后不会出现各种不良反应。其次，按照中医辨证原则，需要充分利用以往药理研究成果，通过药理研究，将一些具有明显降糖作用的药物运用到治疗中，例如具有补益效果的人参、黄精、山药、枸杞等，具有清理解毒、活血化瘀效果的玉米须、五倍子、丹参等。最后，需要根据病机本质开发专门的药物进行治疗，确定糖尿病的某个证型或者某一时期的主要病机特点，明确治疗原则，开发专门的药方进行治疗。例如对于糖尿病气血两虚的病机，开发可以产生益气养阴效果的降糖甲片以及渴乐宁胶囊进行治疗，按照糖尿病气血两虚挟瘀血病机的特点，研究具有活血化瘀以及益气养阴效果的降糖通脉宁等，将这类药物充分运用到治疗消渴病中，具有明显的治疗效果。

好了，有关消渴病的中医认识我们就介绍这些内容，希望可以为有关人员提供有效参考。消渴病和糖尿病具有一些相似之处，在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况，选择中西医结合方法进行治疗，提高治疗效果，消除患者临床症状，优化患者生活质量。