怎样建议患者选择宫颈癌疫苗

怎样建议患者选择宫颈癌疫苗

夏蜜

岳池县人民医院 四川广安 638300

随着生活需求的不断改变，人们的保健观念也在逐渐改变，健康意识不断加强。在这种保健意识增强的环境下，越来越多的女性对自身的身体健康，也越来越重视。特别是性观念的开放，女性对生殖健康尤为重视。近50年来，我国医疗技术不断发展，人们对宫颈癌筛查的普及，宫颈癌疫苗在这种背景下应运而生，在女性生殖健康方面起了重要的作用。但有一些女性知识面比较匮乏，对宫颈癌疫苗没有正确的认识，在选择宫颈癌疫苗上会有一定的困惑，本文就针对宫颈癌疫苗的相关问题进行分析。

一、什么是HPV疫苗

HPV疫苗是能从根源阻止宫颈癌发生的一种疫苗。机体接种疫苗后，在免疫系统作用下会释放很多抗体，守卫着机体。当HPV病毒袭击宫颈上皮的时候，潜藏在体内的抗体通过免疫系统的作用，及时将入侵的病毒快速消灭。目前研究表明，宫颈癌确切的病因就是因为高危型的HPV病毒反复感染，在正常情况下，机体自身的免疫系统会快速启动防御功能，将外来入侵的病毒快速消灭掉。如果宫颈受伤严重，并且身体的免疫力此时也逐渐减弱，身体的免疫系统阻挡不了病毒的进攻，慢慢地就发展为了宫颈癌。

导致宫颈癌变的HPV病毒有10多种，我国目前用于预防生殖道健康的疫苗有三种，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。疫苗中的“价”，一般指的是疫苗中病毒抗原的种类。”HPV疫苗的“价”越高，其疫苗所覆盖的病毒亚型越多，预防保护作用越大。

二、接种对象和方法

1、二价疫苗

其主要针对的病毒类型是HPV16和HPV18这两种病毒亚型。根据权威数据研究显示，大部分的宫颈癌的发病都与这两种病毒脱不开关系。从二价疫苗问世到2018年，多是为9～25岁的女性提供保健预防。经过医疗的发展，到2018年以后，其接种对象变成了9～45岁的女性。

对于9~14岁的女童，一般是推荐接种2剂型的疫苗。通常与第一针间隔6个月左右的时间，接种第2针。年龄在15岁以上的人群，一般建议接种者选择3剂次的疫苗。接种第2针时，要与第一针间隔至少一个月以上的时间。第3剂在和第一针距离5~12个月的时候进行接种。

2、四价疫苗

该类型疫苗是对二价疫苗的一个拓展，不仅囊括了二价疫苗所能预防的HPV16、HPV18者两个高危型HPV病毒亚型，同时在此基础上，还增加了HPV6和HPV11这两个低危型的HPV病毒亚型。后两者的HPV病毒可以引起生殖器的湿疣，因此通常是20～45岁的人群的首选。HPV4疫苗，接种者通常需要注射三针，接种的流程是0、2、6月。

3、九价疫苗

本类型疫苗在3种疫苗中，预防的范围是最广泛的，能预防的病毒类型有HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45等多种亚型。九价疫苗适合年龄一点的女性接种，接种者年龄在16～25岁最佳。九价疫苗在我国内地的数量较少，能够接种的患者较少。如果接种不了九价疫苗，根据自身情况，也可以选择接种二价疫苗或者四价疫苗，虽然后两者的保护作用不如九价疫苗的范围广，但是也能起到一定的作用。接种者的年龄越小，在家庭条件允许的前提下，越建议优先选择九价疫苗来进行接种，覆盖的HPV病毒越多，感染的几率就越小，那么宫颈癌的发病率也就越小。九价疫苗接种通常分三次来进行，第二针接种的时间要和第一针间隔2个月，第三次疫苗接种的时间，要和第一针接种的时间间隔半年。

这三类疫苗的选择主要是根据接种者的年龄、经济条件以及能够接触到的疫苗种类进行选择。择优顺序是9价＞4价＞2价。

三、三种疫苗如何选因人而异

各医学者一致认为，如果只是单纯考虑宫颈癌的预防问题，那么肯定是优先选择接种九价疫苗。但是这不是说，二价疫苗和四价疫苗的接种就没有意义了，只是预防效果确实较前者弱一些。

如果要考虑经济情况，那么就首选推荐二价疫苗，因为二价疫苗是三者中价格最便宜的，病毒的覆盖面也相对小一些，主要是针对高危型的HPV 16，18型，对由二者引起的HPV感染的相关疾病，能起到大约70%的预防作用。

四价和九价疫苗不仅能降低宫颈癌的发病率，同时对其他生殖道的癌症也起到了重要的作用。如果把疫苗比作是洗发水，二价疫苗的作用是去屑，而四价和九价疫苗不仅能去屑，还可以达到控油和柔顺的目的，作用范围更全面。

接种疫苗也跟买东西一样，需要货比三家。如果接种者性生活较混乱，又抽烟喝酒等，很容易引起HPV感染，那么首当其中肯定选择九价疫苗。如果接种者身体素质良好，也没有诱发 HPV 感染的危险因素，从性价比来说，选择二价疫苗更为合适。

目前九价疫苗之所以会被居多女性疯抢，是因为很多女性走进了一个误区，她们认为接种疫苗后就差不多能防护终生。这种想法其实是错误的，前面我说过，宫颈癌疫苗是没有治疗的疗效的，对于已经感染了HPV的女性而言，疫苗并不能帮助身体清除掉HPV病毒，同时也不能保证接种了疫苗，就一定不会发生宫颈癌。建议有性生活的女性，无论是接种了哪种疫苗，从 21 岁开始，都要定期体检，进行宫颈癌筛查以早期发现病变。

4. 结语

综上所述，疫苗的类型选择，取决于接种者的年龄、经济状况以及疫苗的资源等因素。如果能接种 HPV 疫苗就要拖延尽早接种，因为疫苗接种的效果和年龄呈负相关，年龄逐渐增大，预防效果也会慢慢减弱。