急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的应用及有效性分析

急诊胃镜下止血治疗 消化道溃疡 出血的应用及有效性分析

陈道清

浙江省瑞安市中医院 浙江省温州市瑞安市 325200

【摘要】目的：评价急诊内科治疗消化道溃疡出血患者时应用胃镜下止血治疗所产生的效果。方法：以对照组（n=14）和研究组（n=14）区分28例消化道溃疡出血患者，对比两组临床疗效和治疗指标。结果：研究组治疗有效率、即时止血率、肠鸣音达标时间、粪便潜血转阴时间及住院时间均优于对照组，P＜0.05。结论：应用胃镜下进行止血治疗对改善消化道溃疡出血患者出血情况，缓解机体不适，促进疾病恢复，减少疾病复发有确切疗效。

【关键词】急诊胃镜；止血治疗；消化道溃疡出血；有效性

上消化道出血原因复杂，食管疾病、胃黏膜病变、消化性溃疡等均会引起上消化道出血，其主要症状表现为黑便、便血、呕血等。上消化道出血起病急，进展迅速，必须及时治疗才能够使出血情况得到有效控制，否则会因大量出血导致患者出现急性循环衰竭，使生命安全受到威胁，而消化道溃疡出血占上消化道出血的主要病因，基于此，本次研究围绕消化道溃疡出血患者展开，以分析胃镜下行止血治疗对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间及例数：2019年3月至2021年10月，共28例，研究主体：我院消化内科及急诊科收治的消化道溃疡出血患者，男女患者比15:13，平均年龄（40.3±5.6）岁，将患者以对照组（n=14）和研究组（n=14）区分，平均出血量（470.5±51.9）ml。基线资料于组间对照后差值不大，P＞0.05。

1.2 治疗方法

予以对照组内科药物保守治疗：纠正患者凝血功能异常、及时补充血容量、改善微循环、根据实际情况予以输血并给予制酸剂等其他药物进行治疗。

予以研究组胃镜下止血治疗：①经胃镜检查确定溃疡面和出血点。②使用去甲肾上腺素稀释液冲洗溃疡面，根据病灶大小选择合适钛夹并调整位置，然后夹闭出血部位。③若仍有出血情况继续使用钛夹止血，直至出血停止后退镜。

1.3 观察指标

①治疗指标：记录两组即时止血情况，肠鸣音达标时间、粪便潜血转阴时间及住院时间并进行对比。②临床疗效：患者便血、血粪、呕血等症状消失且无并发症即治愈；症状有所减轻，生命体征改善即好转；未实现上述标准或病情恶化即无效。

1.4 统计学方法

治疗指标以（ ）形式表示，t检验；临床疗效以n（%）形式表示，卡方检验，使用SPSS21.0软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 治疗指标

研究组肠鸣音达标时间、粪便潜血转阴时间及住院时间均较对照组更短，即时止血率较对照组更高P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组治疗指标对比 n（%）（d， ）

2.2 临床疗效

研究组治疗总有效率较对照组更高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组临床疗效对比 n（%）

3 讨论

临床上消化性溃疡出血主要表现为腹痛、腹胀等症状，当患者出血量较少时，一般表现为大便潜血或者黑便，如果患者的出血量较大，将会出现呕血、头晕、休克等表现^[2]。临床中治疗消化道溃疡出血的止血方法主要有抗休克、迅速补充血容量、及药物止血措施；以及各种胃镜下止血：如药物喷洒止血、注射止血药物、电凝法等，无效时外科手术，虽然能够有效发挥止血的效果，但是不同方法均会对患者机体内局部组织造成影响，易引发各种并发症，所以需要选择合适的止血方式进行治疗，以保障治疗效果。

急诊胃镜下止血治疗是通过电子胃镜能够对上消化道内情况进行直观、细致地观察，将出血部位清晰显示在治疗者眼前，大大提高了医生对病情评估的准确性，止血效果更确切^[3]。本次研究采用的胃镜下止血方式为钛夹止血，相较于外科手术，其有着创伤小、操作方便的特点，虽然这一方式的止血机制与外科手术中血管结扎、缝合有相似之处，但是它不会增加再次出血的风险，能够做到即时止血。最终研究结果显示：两组各项治疗指标和治疗有效性均存在明显差异，P＜0.05。可见胃镜下行止血治疗的效果更好。值得注意的是，此治疗方式需要操作者有精湛的技术，以避免术中风险的发生。

综上所述，胃镜下行钛夹止血治疗消化道溃疡出血患者具有较高的可靠性和有效性，止血效果更佳，能够改善患者病情，促进恢复，缩短住院时间，节约医疗资源，具有积极的临床意义。

参考文献

1. 施正君.基于急诊胃镜的止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(71):10,12.

2. 徐刚.急诊胃镜联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血[J].中华灾害救援医学，2018,6(12):683-686.

3. 唐小玲.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2019,25(22):132-133.

个人简介：陈道清，1976年2月，男，汉，浙江省瑞安市人，本科学历，主治医师（职称），研究方向：消化内科。