乳腺癌的声像图特点彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断意义你知道吗

乳腺癌的声像图特点彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断意义你知道吗

张蕊

辽宁省健康产业集团阜新矿总医院功能检查科 辽宁阜新 123000

乳腺是人体皮肤的重要附属腺，即复管泡状腺，一般情况下，男性乳腺在一岁半左右会走向退变，腺体内存在导管，但不存在腺泡，也不会分叶，反而女性乳腺会在青春期的时候不断增生，月经开始后，乳腺发育已经趋于成熟。乳腺在人体激素与神经的作用下，会出现明显的年龄与功能变化，20岁前后乳腺会发育至最高程度，直至年龄到了40岁，机体乳腺又会开始萎缩，女性绝经后，乳腺明显萎缩。先不提乳腺的生理变化和功能调节作用，这几年，我们国家经济发展快速，我们的生活水平也有了显著性的提升，我们尤其是女性对于自身健康的关注度越来越高，使得不少女性体检中发现了乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎，这些都是良性乳腺疾病，对于乳腺恶性疾病，最为常见的便是乳腺癌，这也让不少女性所畏惧。乳腺癌是人体乳腺上皮细胞作用在多种致癌因子下所出现的增殖失控现象，一般在发病早期，女性患者会出现乳房肿块、乳头溢液和腋窝淋巴结肿大现象，病情发展到晚期阶段，乳腺癌细胞会向远端转移致多器官病变，从而威胁患者的生命安全。目前，乳腺癌的发病率让人担忧，在女性恶性肿瘤中占据首位，男性相对少见，仍呈现上升趋势，临床称其为“粉红杀手”，其与宫颈癌也并称女性两大“隐形杀手”。在临床上，把乳腺癌分成了三类，一是非浸润性癌，又名原位癌，是病变仅局限在原发部位的癌症，不转移，这种疾病患者预后效果较好，二是浸润癌，是癌细胞浸润并侵犯周边组织，癌灶转移，三是其他罕见癌，比如梭形细胞癌、印戎细胞癌。对于乳腺癌的发病原因，临床尚未找到，但可能相关于遗传因素、雌酮和雌二醇、高脂饮食、过度饮酒、肥胖、营养过剩等^[1]。因为不少乳腺癌患者早期并不存在明显的症状，所以很容易被忽视，无法及时接受科学医治，鉴于这种情况，临床能够做的就是高度重视乳腺癌的筛查，加强临床体检工作，一旦发现异常就要进一步判断，加强重视。

彩色多普勒超声简称为“彩超”，是近几年临床普遍应用的一种医用设备，多被应用在全身脏器、心脏、肢体血管、浅表器官、腹部、妇产检查工作中，这种技术依赖二维超声心动图定位，并借助多普勒原理和电子技术，对人体心脏或者大血管内某一点一定容积血流频谱图进行实时显示，不具有创伤性，不会对人体产生任何不良影响，备受临床的青睐^[2]。这种技术结合了二维超声结构图像的优点，也可提供临床医师丰富的血流动力学信息，在临床中，被称为“非创伤性血管造影”。将彩色多普勒应用在乳腺癌检查中，诊断步骤又是怎样的呢？首先，需要对彩色多普勒超声诊断仪的探头频率进行设置，一般是6~10MHz，然后指导患者仰卧，上肢肘关节角度维持在90°，并放置在头部两侧，充分暴露出受检者乳房，之后把高频探头放在乳房上，顺时针或者逆时针进行扫描，扫描中心是乳头，内向外或外向内放射样扫描检查，注意要对受检者异常肿块的位置、大小、边界、形态、内部回声、后方回声、纵横比、腋窝淋巴结进行详细记录，并在彩色多普勒血流显像系统中，对受检者的血流信号和分布状况进行观察，对血流动力学参数进行确定。既然观察了乳腺癌患者的影像学图像状况，那乳腺癌患者到底有什么样的典型性影像图像呢？通常啊，乳腺癌肿块形态并不规则，边界也不清楚，不见包膜，边缘表现为锯齿样或者蟹足样，并逐渐向周边组织进行浸润，内部出现低回声区，后方衰减，探头加压过程中，肿块没有被压缩，肿块内会出现微粒状或者簇状钙化征象，病变纵径较横径大，纵横比超过1，若同侧腋窝出现了淋巴结肿大显像，则需考虑淋巴结转移病灶^[3]。另外，乳腺癌患者彩色多普勒超声影像学图像中，可见丰富血流，新生血管于动静脉瘘，会形成高速高阻和动静脉混叠显像，PSV超过20m/s，癌瘤中出现穿支动脉血流。但是在实际临床筛查过程中，也会见到良性乳腺疾病患者，那我们应该怎么鉴别乳腺良性或者恶性疾病呢？首先，在边缘轮廓方面，良性整齐、光滑、侧方出现声影，恶性不整齐、粗糙、侧方很少见到声影；在包膜方面，良性有而恶性无；在内部回声方面，良性不见回声或者低回声区，恶性内部回声分布不均匀，出现实行衰减现象；后壁回声方面，良性增强且清晰，恶性不清晰，有减弱趋势；良性肿块后回声会增强，恶性肿块后回声呈衰减状；良性肿块不见皮肤浸润和组织浸润，而恶性相反，良性肿块血流信号少或无，RI<0.70，反之，恶性肿块血流信号丰富，呈高阻型，RI>0.70^[4-5]。通过这些乳腺癌彩色多普勒超声声像图影像学特点，我们可以更好的诊断筛查出乳腺癌疾病，以此提高临床检出效率，确保乳腺癌患者尽早接受相关治疗，使其预后改善效果得以提升，保证乳腺癌患者较高的生存质量。除此之外，彩色多普勒超声技术还无痛、无创，且具有直观性和重复性，价格低廉，更容易让检查者所接受。

通过以上这些讲解，相信大家已经对乳腺癌疾病有了一定的认识，对乳腺癌声像图特点有了明确了解，也知道了彩色多普勒超声技术在乳腺癌和良性乳腺疾病中的鉴别作用，但仍要对女性人群进行良性提醒：日常生活中，一定要改变不良的生活方式，坚持健康科学饮食、减少烟酒的摄入量，多多运动，锻炼自身身体，增强抵抗力；定期进行乳房自我检查，对自身乳房动态变化进行实时了解，一旦发现乳房出现异常现象，应该及时至医院进行检查和治疗；如果因特殊情况需要使用激素治疗，谨遵医嘱，不要过高应用激素剂量，避免发生乳腺癌；针对乳腺癌高危女性，比如存在乳腺癌家族遗传史或者乳腺癌基因突变患者，需要做好预防性药物治疗或者手术治疗，并且在术后做好日常生活管理，如保持健康体重、规律作息、营养膳食、规律参加体力活动，同时要更加重视治疗后的随访，及时应对任何不适。还有人认为患有乳腺癌后不能出现性生活，其实这是错误的想法，夫妻生活并不会影响女性激素的异常现象，反而会保证家庭和谐，改善乳腺癌患者的生理与心理状态，促使其康复，尽早融入社会。最后希望大家身体健康，事事如意。

参考文献

[1] 刘苗. 乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断意义探讨[J]. 中国农村卫生,2021,13(7):82,81.

[2] 鲍泉. 探究乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J]. 中国保健营养,2020,30(32):270.

[3] 梁秀红. 乳腺癌的彩色多普勒声图像特点及与病理学的对照研究[J]. 临床医学,2020,40(4):20-22.

[4] 杨璐,刘媛媛,司芩,等. 乳腺癌彩色多普勒超声的声像图特征及与其分子分型的相关性探析[J]. 临床和实验医学杂志,2018,17(12):1317-1320.

[5] 韩彦峰,邹淑伟,王宝华. 超声造影结合彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗效果中的应用[J]. 中国医药导报,2018,15(13):105-108.