植入式静脉输液港对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的影响评价

植入式静脉输液港对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的影响评价

丁竞颖

泰州市第二人民医院血液风湿科 江苏 泰州 225500

【摘要】目的：评价植入式静脉输液港（IVAP）对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的影响。方法：选取我院血液风湿科2020年01月至2021年09月收治的淋巴瘤化疗患者46例为研究对象，以随机数字表法将研究对象分为两组，对照组（n=23）化疗应用外周静脉置入中心静脉导管（PICC），观察组（n=23）化疗应用IVAP。比较两组化疗期间并发症发生情况，并比较两组化疗前后生活质量差异。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。化疗后，观察组生活质量总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：淋巴瘤化疗患者应用IVAP能够减少多种并发症发生，有利于改善预后，也能够提高患者生活质量，更具有应用价值。

【关键词】淋巴瘤；化疗；植入式静脉输液港

淋巴瘤需长期治疗，临床多采取化疗为主的综合治疗手段，以期改善预后^[1]。在化疗期间，还需预防多种远期并发症，尽可能减轻化疗对患者的不良影响。考虑到长期化疗需反复穿刺，所以临床多以留置穿刺针的方式减少多次穿刺的影响，但中心静脉置管（PICC）由于体外留管易造成感染、静脉炎等症状，所以临床还可应用植入式静脉输液港（IVAP），延长导管留置时间，更好的预防多种并发症，促进改善预后、提高患者生活质量^[2]。为评估IVAP应用效果，以我院血液风湿科收治的淋巴瘤化疗患者46例为研究对象，于2020年01月至2021年09月期间展开研究。论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院血液风湿科2020年01月至2021年09月收治的淋巴瘤化疗患者46例为研究对象，全部研究对象对本次研究知情同意。以随机数字表法将研究对象分为两组，对照组23例中，男12例，女11例，年龄26～68岁，平均（45.23±6.20）岁，化疗时间3个月～2年，平均（7.23±1.42）个月。观察组23例中，男13例，女10例，年龄23～72岁，平均（45.26±6.13）岁，化疗时间2个月～2.5年，平均（7.28±1.39）个月。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用PICC化疗。于肘正中静脉穿刺，于同侧锁骨下静脉放置导管头端，并与穿刺部位覆盖无菌敷贴，检查导管部位正确后加压包扎2h。化疗后第1d需换药，而后每周换药1～2次，输液完成后以生理盐水冲洗管路，并以100U/ml肝素生理盐水封管，保持管路通畅。

观察组应用IVAP。于患者全麻后行锁骨下静脉置管，经导丝引导置入导管，并于上腔静脉内注入导管末端，在胸前壁相应位置建立皮下隧道与皮袋，固定输液港。而后连接注射座与导管，连接完成后缝合固定机体组织。检查置管位置、置入部位情况，无异常可正常使用。置管一周后检查切口愈合情况，愈合良好者可拆线。化疗间歇期每30d以生理盐水冲洗管路一次，而后以肝肾生理盐水封管。

1.3观察指标

比较两组化疗期间并发症发生情况，并比较两组化疗前后生活质量（以SF-36量表评价，共包括5个功能量表，各维度总分皆为100分，分值与生活质量呈正比）差异。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症比较[n（%）]

2.2两组化疗前后生活质量评分比较

化疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。化疗后，观察组生活质量总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组化疗前后生活质量评分比较( ±s，分)

续表2

3讨论

淋巴瘤属于异质性肿瘤，可发生于身体任何部位，患者常见淋巴结肿大、盗汗等症状^[3]。临床在淋巴瘤治疗方案中，静脉化疗是主要方案之一，但化疗期间需长期输液，因而需要留置穿刺针，但也面临着留置时间较短、体外留管感染等困境^[4]。因而在导管留置方案上，还需要寻求更有利的方法，IVAP是一种长期留置的输液装置，能够植入皮下，于体内留置，既能够减少患者自行拔管等不良事件发生，也能够延长导管留置时间^[5]。本次研究指出，IVAP的应用能够有效改善预后，减少多种并发症的发生及影响，且有效提高患者生活质量。IVAP的应用能够避免多次反复穿刺给患者造成的伤害，且缩短导管在静脉内走行距离，所以静脉炎发生率较低，体内留置导管也减少感染的发生。且IVAP应用下能够直接通过大静脉给药，减少了化疗药物对外周血管刺激，因而也提高了患者舒适度，减轻患者化疗期间不适感，因而患者生活质量也有明显提升。

综上所述，淋巴瘤化疗患者应用IVAP能够减轻长期置管对机体的伤害，也能够延长导管留置时间，减少反复穿刺，有效预防多种并发症的发生，对改善预后、提高生活质量有积极作用。

参考文献：

[1] 赵曼妤,罗焘. 植入式静脉输液港对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的效果分析[J]. 母婴世界,2021(11):270.

[2] 彭艳妮,鲁桂华,陈娇娇. 耐高压注射型中心静脉导管与植入式静脉输液港在淋巴瘤患者化疗中的应用效果对比[J]. 当代医药论丛,2021,19(6):5-8.

[3] 朱晋燕. 植入式静脉输液港对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(2):52-54,64.

[4] 凌泉,陈勇,李斌飞,等. 植入式静脉输液港对淋巴瘤化疗患者预后生活质量的效果分析[J]. 中国医学工程,2019,27(5):9-12.

[5] 鲁桂华. 植入式静脉输液港对提高淋巴瘤患者生活质量的调查分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):6,16.