热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比

陈晨

江苏省 泰州市人民医院 225300

摘要：目的：探讨在牙髓炎、根尖周炎治疗中采取热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压法的效用价值。方法:研究中共选取60例患者进行对比实验，病情均符合标准，遵照随机性原则进行摇号分组，对照与观察组分别30例患者，前者实施冷牙胶侧方加压法，后者采取热牙胶垂直加压法，对比两组的临床疗效与根管填充效果。结果：经研究表明，观察组临床疗效及填充效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：在对慢性牙髓炎、根尖周炎患者展开治疗时，采取热牙胶垂直加压法可有效地改善患者各症状，促进患者康复。

关键词：热牙胶垂直加压；冷牙胶侧方加压；慢性牙髓炎、根尖周炎；治疗效果

引言：慢性牙髓炎、根尖周炎多由于细菌感染所致，在食用具有刺激性食物时会产生不同程度的疼痛感，部分患者牙龈处会有出血表现，在以往治疗中一般会采取冷牙胶侧方加压法，而该方式在压力控制不好时，会出现根管裂开的现象，随着医学技术的发展与进步，热牙胶垂直加压因有着可以有效提高洽填率的效果，运用频率愈发提升。本次研究对比了两种不同治疗方式的差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入对象为院内收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者，时间在2020年2月~2021年1月区间，随机选取60例，为方便对比，可将其分为人数对等的两组，对照与观察组男女人数、平均年龄分别为17、13例（39.62±14.55）岁与16、14例（38.49±12.05）岁，排除患有其他系统性疾病以及交流不畅患者，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组采取冷牙胶侧方加压法,首先利用生理盐水对患者口腔进行消毒处理，保证其洁净性，在做好准备工作时，明确患者的病牙处并插入主牙胶尖，然后在侧方进行加压操作，根据经验来看，每次操作停留时间建议在十秒最佳，随后移除，并插入副尖，在此还需要控制好其尺寸，确保与加压器相符，采取反复的方式直至其完全填匆结束，最后查看填充后效果^[1]。

在对观察组患者展开治疗时采取热牙胶垂直加压法，具体步骤如下：首先需根据解剖形态需求准备好相应的根管，以便于后期的治疗工作的顺利开展，随后选择将锥度相匹配的牙胶尖，在其尖部涂抹糊剂，需注意的是还应当控制实际涂抹量，并将其放入根管内，注意控制插入深度，在其末端有阻力感时即可停止插入，一般情况下建议为到达根尖狭窄冠2mm左右最为合适^[2]。系统可选定Super Endo BL,温度加热至200摄氏度后采用加压器进行垂直加压操作，在此过程中还应当及时查看牙尖的稳定性，加压器的抽离还应当在其稳固后展开，与此同时还应当做好根管充填工作，可使用牙胶枪辅助操作，并且做好后期处理工作，将多余的填充物进行清除，以此来切实提升其美观性^[3]。

1.3 观察指标

密切关注两组患者的临床症状表现，并做好详细记录工作，同时评估其实际治疗疗效，在此可分为显效、有效、无效三个评判标准，各症状消失，在经过检查后其根尖处正常为显效；所有体征已经基本趋于恢复状态，根尖有明显缩小表现为有效；在经过治疗后各症状无明显变化且有加重趋势为无效。其次还需要检查患者在根管后填充效果，密封状态良好且距离小于2nn为恰填;距离大于等于2mm，有松动迹象为欠填；根尖处有明显地填充超出表现为超填，最后计算显效率与恰填率。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS19.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X²,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过两组治疗效果来看，与对照组相比，观察组的治疗效果明显高于对照组，总有效率分别为80%、93.33%，组间经对比有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值如表1所示。

表格1两组患者治疗有效性对比（n/%），（x±s）

2.2在采取不同治疗方式后，观察组的洽填率相对较高，可达90%，明显高于对照组的73.33%，同时两组的欠填与超填率均有显著差异。（P＜0.05）。见表2。

表格2两组根管填充效果对比（n/%），（x±s）

3 讨论

牙齿作为人体重要的组成部分，其会直接影响到患者的饮食情况及日常生活质量，在初始阶段患者无任何症状表现，但随着病情的发展，在炎症感染愈发严重时，患者会产生强烈疼痛感。根尖周炎、慢性牙髓炎作为较为常见的口腔疾病，前者根尖周肉芽肿、根尖囊肿、根尖周脓肿是其主要症状，后者会出现不能定位的疼痛感，还有轻微的咬合痛，且有着阵发性、尖锐性的特点，且常会在夜间发作，给患者的睡眠状况造成严重影响^[4]。若未能及时展开治疗，可能会直接致使患者的临接牙齿的移位等问题发生，给牙齿造成不可逆的损伤。现阶段对于该疾病一般会采取根管填充治疗的方式，清除坏死的牙髓组织、消除炎症，从而达到根治的效果。本次研究对两种患者分别采取不同的治疗方式，通过数据可见，采取热牙胶垂直加压法的观察组临床治疗效果明显较优。（P＜0.05）。

综上所述，在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗时，热牙胶垂直加压法的疗效较好，同时密合度较高，可有效降低感染问题的发生，具有一定推广价值。

参考文献：

[1]施彬. 对比热牙胶垂直加热、冷侧方加压治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(04):139-140.

[2]沈国函,于滢滢. 冷牙胶侧方加压法与热牙胶垂直加压法在老年慢性牙髓炎根管填充治疗中的应用效果比较[J]. 中国民康医学,2020,32(06):75-77.

[3]王怡舒,庄志严,张倩仪. 一次性根管治疗慢性根尖周炎感染的效果观察及对患者预后的影响[J]. 华夏医学,2020,33(05):72-75.

[4]杨占宝,岳琳,李英英. 一次性根管充填治疗老年患者前牙、前磨牙慢性牙髓炎临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(29):5626-5627.