脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果及对患者预后的影响

脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果及对患者预后的影响

李庭军

昭通市中医医院 云南省昭通市 657000

摘要：目的：评价脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果及对患者预后的影响。方法：遴选我院2019年3月至2021年4月收治的68颅内肿瘤患者病例资料，将2019年3月至2020年3月收治的34例接受常规手术治疗的患者列为参照组，将2020年4月至2021年4月收治的34例接受脑脊液分流术联合手术治疗的患者列为研究组。将两组患者临床指标及临床疗效进行对比。结果：研究组临床指标更优，住院时间更短，P<0.05；研究组临床疗效更好P<0.05。结论：脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗，治疗效果显著，可有效改善患者脑功能。

关键词：脑脊液分流术；颅内肿瘤；临床疗效

颅内肿瘤最显著的症状为剧烈头痛，颅内高压及肿瘤压迫都会导致头痛^[1]。颅内肿瘤压迫脑组织还会导致其他组织脏器功能障碍，严重影响患者健康及生活，甚至危及患者生命^[2]。临床治疗主要通过手术治疗，常规的手术治疗是切除肿瘤组织而不进行引流，但颅脑肿瘤压迫会导致脑积水，引起颅内高压，肿瘤患者90%的患者存在颅内压增高。本文主要评价脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果及对患者预后的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

遴选我院2019年3月至2021年4月收治的68颅内肿瘤患者病例资料，将2019年3月至2020年3月收治的34例接受常规手术治疗的患者列为参照组，将2020年4月至2021年4月收治的34例接受脑脊液分流术联合手术治疗的患者列为研究组。研究组：女性患者有16例，男性患者有18例；年龄范围是48到77岁，均值是（62.34±4.25）岁。参照组：女性患者有15例，男性患者有19例；年龄范围是46到78岁，均值是（63.15±3.87）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受常规手术治疗，即检查确诊后切开头颅，切除肿瘤组织。

研究组在术前先行脑室腹腔分流术，先在头颅骨钻孔，然后把专用的脑室引流管通过颅骨钻孔，置入脑室，然后把引流管放置于头胸皮下，通过皮下的引流管，调控好引流压力，将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔，通过腹腔内的大网膜吸收。

1.3观察指标

1. 临床指标^[3]（颅内压值反应患者颅内压，脑脊液SP100蛋白反应颅脑受损伤程度）及住院时间

2. 临床疗效[^4]，显效：临床症状消失，肿瘤组织切除彻底，颅内压恢复正常；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状没有改善，甚至加重。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中临床指标及住院时间为连续性变量资料，用( ±s)表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；临床疗效为定性资料，用(n,%) 表示，x²检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2. 结果

2.1临床指标及住院时间

研究组临床指标与参照组比较更优，住院时间与参照组比较更短，P<0.05，见表1。

表1 两组患者临床指标及住院时间比较（ ）

2.2临床疗效

研究组临床疗效与参照组比较，研究组更好P<0.05，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较（n，%）

2. 讨论

颅内肿瘤也就是脑肿瘤，有起源于脑内的肿瘤，也有身体其他部位转移入颅内的肿瘤。主要表现有头痛，颅内压高，感知觉、运动功能障碍、听视障碍、巨人症或侏儒症^[5]。颅内肿瘤不断生长，增长到一定程度会压迫脑组织，导致脑积水， 出现颅内压增高，影响患者生活；肿瘤组织持续压迫还会导致脑组缺血、缺氧，诱发脑梗，危及患者生命。

研究结果显示：研究组临床指标与参照组比较更优，住院时间与参照组比较更短，P<0.05；研究组临床疗效与参照组比较，研究组更好P<0.05。如果单纯的切除肿瘤组织，不进行脑脊液引流，颅内高压会增加手术风险，肿瘤长期压迫导致通道粘连，术后还会出现颅内压增高。术前进行脑脊液分流术，可缓解颅内压增高所引起的症状，从而提高患者治疗疾病的信心，使患者能积极配合手术，从而提高手术效果。降低颅内压还可以降低术中及术后风险，提高预后效果。脑脊液引流对患者创伤小，不需要特殊的引流装置，很少引起脑组织反应及感染。且引流速度可以调节，可以可以缓慢的调节颅内压力，避免颅内压突然降低，对机体造成损伤。颅内压降低后，脑室缩小，解除了对颅脑正常组织的压迫，改善了患者颅脑功能，使患者因颅内压增高所导致的感知觉、运动功能障碍、听视障碍逐渐恢复。

综上所述，于颅内肿瘤治疗时应用脑脊液分流术，治疗效果显著，可有效降低颅内压，改善患者颅脑功能，还可以降低肿瘤切除时的手术风险，从而改善预后效果。

参考文献：

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[2]裴艳军.术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果[J].中外医疗,2021,40(19):40-42.

[3]刘永生,申明峰.术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(2):176-182.

[4]王占伟,杨海霞,张刚中,李志营.脑脊液分流术对原发性颅内肿瘤的临床疗效[J].临床研究,2017,25(7):60-61.

[5]向迅捷,徐才邦,孙留中,等.采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果[J].广西医学,2020,42(5):559-561..