胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果

胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果

王洪波

通辽市第二人民医院 内蒙古 通辽 028000

摘 要：目的：探讨胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床应用效果。方法：选取 2013年5月至2018年5月来本医院接受治疗的86例肺大泡患者作为研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。对照组采用常规开胸手术切除，观察组给予胸腔镜手术切除，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，观察组患者手术时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后引流管拔除时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为 4.65 %（2/43）低于对照组的 13.95 %（6/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡效果显著，无严重的并发症发生，安全有效。

关键词：胸腔镜；肺大泡切除术；肺大泡；临床效果

一、资料与方法

1. 一般资料

选取 2013 年5月至 2018 年5月来本院接受治疗的 86 例肺大泡患者作为研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43 例。对照组中，男性22例，女性21例，年龄 22 ~ 70 岁，平均年龄（41.65±2.23）岁。其中，血气胸11例，液气胸14例，自发性气胸18例；左侧病变 23 例，右侧病变11例，双侧病变 9例；单发肺大泡19例，多发肺大泡 24 例。观察组中，男性23例，女性20例，年龄23 ~ 69岁，平均年龄（40.57±1.95）岁^[1]。其中，血气胸12 例，液气胸14例，自发性气胸17例；左侧病变24例，右侧病变12例，双侧病变7例；单发肺大泡21例，多发肺大泡22例。本研究均得到患者知情同意，两组患者性别、年龄以及病变位置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2. 方法

对照组应用开腹手术治疗。观察组患者选择胸腔镜下肺大泡切除术，取患者健侧卧位，以第 7 肋间为手术切入点，平行肋侧方向做 1.5cm 长切口，置入胸腔镜。健侧肺单侧通气，打开患侧气管，在胸腔镜直视下观察肺大泡及病灶周围黏连情况，以病灶部位为参考，选择对应胸壁投影处、平行于肋间方向做 3~5cm 长切口。分离黏连，不能确定病灶部位者则轻微膨胀患侧肺，以方便观察肺大泡情况。单发肺大泡者钳夹基底，直线切割吻合器进行切割。对于串状肺大泡者钳夹基底肺组织，以直线切割器进行切割，加用缝线缝扎^[2]。肺大泡切除后，向胸腔内灌注生理盐水、再次膨肺，改变通气方式进行双肺通气，观察是否出血、漏气。最后留置引流管、缝合切口。

3. 观察指标

（1）比较两组患者手术效果以及并发症发生情况。

（2）统计两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间，并比较。

4. 统计学方法

采用 SPSS18.0 计量软件进行数据处理，计量资料以均（x±s）表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ² 检验，差异在 P<0.05 时差异显著。

二、结果

1. 两组患者手术时间以及术中出血量比较观察组患者手术时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1两组患者手术时间以及术中出血量比较（n = 43，x±s）

2. 两组患者拔除引流管时间及并发症发生情况比较

观察组患者平均术后引流管拔除时间为（1.39±0.26）d，短于对照组的（3.29 ± 0.25）d，组间比较，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），观察组患者并发症发生率为4.65 %（2/43），低于对照组的 13.95 %（6/43），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

肺大泡是由于某些因素作用于肺泡腔，导致腔内压增高、各肺泡之间的壁层破裂后相互融合，进而形成的一种肺内气囊腔。该病多在肺炎、肺结核或支气管炎等疾病后继发，具有不可逆的特点，现阶段临床尚无治愈该病的特效药物，因此一旦患病，尽早的手术治疗非常关键。胸腔镜切除与传统开胸手术切除相比属于微创手术，可以避免传统开胸探查所给患者带来的创口。且胸腔镜手术具有：操作简单、手术时间短等优点，受到广大医师的青睐。胸腔镜的视野清晰有利于手术的顺利开展，极大的提高了手术效率与安全性，也更有利于患者预后。由于胸腔镜手术无需切除肋骨或者将肋骨撑开，大大降低了发生继发感染的概率，同时也降低了术后并发症发生的风险

^[3]。本研究两组患者均顺利完成手术，实施胸腔镜肺大泡切除术观察组患者手术时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）^[4]。观察组患者术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均术后引流管拔除时间为（1.39± 0.26）d，短于对照组的（3.29±0.25）d，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症发生率为 4.65 %（2/43），低于对照组的13.95 %（6/43），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明胸腔镜肺大泡切除手术具有：创伤小、恢复快，手术效率高，手术后疼痛轻等优点，可提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值^[5]。

结束语：综上所述，胸腔镜肺大泡切除术在肺大泡治疗中应用效果良好，能减少创伤，缩短手术时间及住院时间，促进术后康复，值得推广使用。

参考文献：

[1]胡举,袁智恒,郝亚丽.胸腔镜手术治疗肺大泡 52例疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,10(16):54-55.

[2]张立明.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):64-66.

[3]张凌波,李育东,郭寰.胸腔镜下肺大泡切除术的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,24(8):72-74.

[4]雷涛.胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床疗效观察[J].中国疗养医学 ,2020,25(2):165-166.