医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

张轶伟

北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心 全科 北京 100020

摘要 目的探讨医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取我单位2019年6月至2020年9月收治的50例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为2组，每组25例。观察组患者采用医用几丁糖膝关节腔内注射治疗方案，对照组患者采用常规抗炎治疗方案，比较两组患者治疗前、后4周、后8周的Lequesne指数评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及总体临床疗效。结果 治疗后观察组患者Lequesne指数评分明显低于同期对照组（P＜0.05），观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（88%）显著高于对照组68%（P＜0.05）。结论膝关节腔内注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎，可有效减轻患者疼痛程度，提高患者膝关节功能恢复水平，临床疗效确切。

关键词 几丁糖；膝关节骨性关节炎；关节腔内注射

膝关节骨性关节炎多由关节软骨退化损伤、关节软骨边缘反应性增生导致，属退行性骨关节病变^[1]，临床表现为关节肿胀、疼痛等。临床多采用药物抗炎作为治疗方案，但临床疗效并不理想。医用几丁糖注射作为临床又一治疗方案备受关注。本研究重点探讨最为适宜患者的治疗方案，以期为临床医师提供更多参考，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料 选取我单位2019年6月至2020年9月收治的50例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为2组，每组25例。观察组：男13例，女12例；年龄44～72岁，平均（58.4±9.6）岁；病程5个月至6年，平均（3.4±1.3）年；双膝病变14例，单膝病变11例。对照组：男14例，女11例；年龄43～70岁，平均（57.7±9.1）岁；病程4个月至7年，平均（3.5±1.2）年；双膝病变12例，单膝病变13例。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者给予医用几丁糖（补充生产厂家、批号）膝关节腔内注射治疗，对照组患者给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。2组患者均采取临床标准治疗步骤进行，观察组2次/月为一疗程，对照组1月为一疗程，2组共治疗2个疗程。2组患者治疗期间均避免负重行走等高强度劳作。

1.3观察指标 两组患者治疗3个月后进行随访调查，内容包括：1）膝关节功能评价：参照Lequesne指数评分，内容包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力6项内容，0-4分评价，0分最轻，4分最重。^[2]。2）疼痛视觉模拟评分（VAS）：采用患者主观疼痛感受评价，共分为0-10分，分数越高代表越疼痛。3）疗效评价，分为有效与无效。无效定义：治疗后，患者症状未见改善或进一步加重。总有效率=有效例数/总例数。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1、治疗前后两组患者Lequesne指数评分比较

治疗后两组患者Lequesne指数评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组患者治疗后各时间点Lequesne评分均明显低于同期对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者Lequesne指数评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，^*P＜0.05；与同期对照组比较，^#P＜0.05

2.2、治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分比较

治疗前两组患者VAS评分无差异（P＞0.05）；治疗后两组患者VAS评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组同期相比降低更明显（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，^*P＜0.05；与同期对照组比较，^#P＜0.05

2.3两组患者临床疗效比较

观察组患者临床治疗总有效率88%（22/25）显著高于对照组的68%（17/25）（P＜0.05）。

3. 讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，膝关节骨性关节炎的临床发病率也呈现逐年递增趋势，治疗不及时将严重影响患者正常的工作和生活。当前阶段针对膝关节骨性关节炎的治疗原则为在缓解患者病痛的前提下，遵循保护膝关节功能并尽可能规避膝关节畸形的发生。医用几丁糖主要成分为几丁质，具有良好的缓吸收性及黏弹性，注射后可保证药物长时间停留于患者关节腔内，持久发挥作用。药理学角度该药物参与软骨组织代谢，发挥润滑滋养作用，调节关节内部环境，预防关节组织粘连，且该药的生物相容性较好^[3]。2013年，美国骨科医师学会颁布的《膝关节骨性关节炎循证医学指南》推荐医用几丁糖为治疗药物^[4]。因此，与常规药物治疗方案相比，关节腔内注射医用几丁糖所具有的药物效能更加持久，治疗骨性关节炎也更具优势，与本研究结论相符。

本研究结果显示，观察组患者治疗后各时间点Lequesne指数评分均显著低于同期对照组，且观察组治疗总有效率明显高于对照组，这也进一步证实了医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。

参考文献

[1]杨渠平，范宁，何仁建．膝关节骨性关节炎的性别差异及相关因素[J]．中国老年学杂志，2016，36（1）：144-146．

[2]李亮晖，杜宇康，赖小荣，等．Lequesne 指数和髌股骨关 节功能评分对膝骨性关节炎患者的评价比较 [J]．海南医学， 2011，22（8）：17-19．

[3]王强, 宋益民. 几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值研究[J]. 中国医学创新, 2013(33):44-46.

[4]Brown GA. AAOS clinical practice guideline: treatment of osteoarthritis of the knee: evidence-based guideline, 2nd edition[J]. J Am Acad Orthop Surg, 2013, 21(9):577-579.