中医推拿治疗颈源性头痛的临床应用研究

中医推拿治疗颈源性头痛的临床应用研究

朱爱珍

深圳于洪波盲人医疗按摩所 广东 深圳 518034

摘要：目的：探讨运用中医推拿手法治疗颈源性头痛的疗效。结合中医的作用机理寻找推拿治疗头痛的可行性与合理性。方法：整理相关的中医理论和相关研究成果，统计临床治疗病例，然后进行总结分析。结论：通过临床治疗发现，中医推拿治疗颈源性头痛是一种有效的方法。虽然当前头痛的发病机理尚未定论，但结合发挥中医推拿的作用机理来治疗颈部疾病，可以治愈或缓解患者的头痛病症，这是一种力求从病根上治愈头痛的好方法，值得继续探索研究和临床推广应用。

关键词：中医推拿；颈源性头痛；疗效

头痛，主要表现为偏头痛，是一种常见疾病。颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。这一病症的疼痛性质是一种牵涉痛，给患者带来极大的痛苦，有的患者因为头痛长期得不到治愈而性情多变，影响正常工作和家庭和睦。近年来，中医治疗偏头痛的疗效获得各方肯定，其中推拿治疗偏头痛也有所应用，是值得探讨研究的领域。本文对运用中医推拿治疗颈源性头痛做以下报告。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

（1）研究对象：2020年5月～2021年5月本医疗按摩所收治的30例偏头痛患者，年龄都在35～65岁之间，女性患者11例，男性患者19例。

（2）研究分组：通过随机分组法，将30名偏头痛患者分为常规组和研究组，每组各15名。常规组：女患者5名，男患者10名；年龄35～64岁，平均年（45.2±1.8）岁；患病年限1～9年，平均（5.0±1.3）；研究组：女患者6名，男患者9名；年龄36～65岁，平均年（45.2±2.9）岁；患病年限1～10年，（5.1±1.1）。依据CEH诊断标准，患者主要有以下症状：单侧头痛；颈部活动部分受限；颈部在非常规体位时头痛加重；颈部负重时头痛加重；同一侧的肩臂牵涉疼痛。对比两组资料，结果无统计学意义（P＞0.05），符合比较研究条件。

1.2方法

根据自愿原则，两组患者分别采用差异化的推拿方法。常规组患者接受1～3周的一般手法推拿，包括肌肉按摩和穴位按摩；研究组患者接受在一般按摩的基础上，增加关节复位和棘突修正治疗。具体治疗方法如下：

（1）常规组疗法：①肌肉按摩：患者俯卧，颈部放松。推拿师用一指禅推法，首先沿着颈项两侧的膀胱经上下往返点按3～5分钟，以患者的反应来调节力度；然后拿风池，再沿颈项两侧膀胱经上下操作4～5遍。②穴位按摩：患者仰卧，保持平整，推拿师用一指禅推法，从印堂开始，向上按至前额头的发际间，再按至头维、太阳穴，往返3～5遍，配合揉按印堂、睛明、鱼腰、百会、太阳等穴位；然后拿五经，从头顶拿至天柱、风池，改用三指拿法，沿颈项两侧膀胱经至大椎两侧，往返4～5遍；最后用双拇指分抹前额和眉弓各3～5次。

（2）研究组疗法：在经过一般手法推拿治疗后，增加以下操作。①关节复位：患者仰卧，保持平整。推拿师坐在患者头顶端，一手托住其后枕部，另一手扶持其下颌部，扶拔患者头颈部作缓慢、最大限度的左右旋转2～3遍；接着在拔伸状态下作最大限度旋转2～3遍；最后从患侧向健侧作最大幅度旋转，停顿5～10秒，接着作一个加大力度和增大幅度的快速旋转动作，使得颈内小关节复位，听到“咔哒”一声，患者的颈部小关节有轻松舒服感。②棘突修正：患者仰卧，采用低枕。推拿师一只手托患者的下颌，另一只手托住其枕部，并用中指扣住偏歪的棘突缓慢拔伸，同时让患者头后仰、侧转；拔伸至椎间隙适度展开时，双手同时作高度协调的相反方向的快速动作；左手拖住患者的下颌向左旋转，同时右手中指扣住Q棘突向右滑动，听到“咔哒”一声，然后换相反方向作一次，患者立刻有轻松舒畅感，施术即获得初步成功。

1.3 观察指标及评定标准

基于颈源性头痛牵涉痛特点，即由于颈部的功能减弱而导致头痛，因此临床疗效评定标准以疼痛感和颈部功能恢复情况为主。（1）显效：临床症状完全消退，一无疼痛感，不影响正常工作和生活；（2）有效：临床症状基本改善，还有轻微疼痛感，日常工作和生活受到轻微影响；（3）无效：临床症状无变化，依然存在明显疼痛感，影响正常工作和生活。总体疗效=（总病例-无效）/总病例×100%。采用VAS视觉模拟评分法评价两组患者治疗后的疼痛程度及颈部受限程度，总分为10分，评分越高，表明患者疼痛感越强烈。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示两组间数据对比差距明显。

2.研究结果

研究组颈肩腰腿痛患者的临床总有效率为93.33%，明显比常规组数据更高，两组建差距具有统计学意义。见表1所示。

表1：对比两组偏头痛患者的临床疗效[n（%）]

通过表1可见：研究组的疗效好于常规组，P＜0.05，有统计学意义。研究组VAS疼痛评分为（2.3±0.7）分，常规组VAS疼痛评分为（3.7±0.6）分，两组差异比较，t=9.111，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

现有治疗颈源性头痛的方法很多，主要是以应用现代科技的西医疗法为主，但疗效却不容乐观。保守疗法是治疗颈源性头痛的首选，其包括药物治疗、物理治疗和手法治疗。手法治疗是指推拿、按摩、正骨等^[1]，其是一种副作用小、疗效显著、彻底治愈率高的传统中医疗法。推拿按摩治疗颈源性头痛的疗效确切、持久^[2]，可作为治疗颈源性头痛的有效疗法加以应用。

医疗领域一般认为疗颈源性头痛是由颈部疾病引起的，仪器检查显示为颈椎异常和脑血管舒缩功能障碍，可以确定病根在颈部，以肌肉、颈椎和血管病为主。中医推拿治疗能将其与颈部疾病联系起来，可用到的中医机理主要有5种，包括：皮肤组织、肌肉组织、骨骼组织、血液系统和神经系统，治疗的主要作用是消炎止痛、疏通经络、修复筋膜，松懈粘连、关节康复及神经系统恢复功能等。

总之，治疗颈源性头痛关键是了解患者的病因和严重程度。新陈代谢、外部的压力或刺激等是引起偏头痛的常见因素，推拿师在采用中医推拿治疗时，需要重点解决患者颈部为主的气血不畅、经络不通、压迫神经、筋膜粘连、关节错位等问题。另外，值得注意的是对于特别重症及高龄患者须慎用正骨疗法。

参考文献

[1]何亮亮，倪家骧.颈源性头痛诊断及治疗研究进展[J].中国全科医学,2016(12)：1392-1395.

[2]赵新华.颈源性头痛的治疗进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（13）：1966-1968.

作者简介：朱爱珍，女，深圳于洪波盲人医疗按摩所 推拿医师，研究方向：腰、颈、肩疼痛及关节炎推拿治疗。