手术室细节护理在提高手术室护理安全保障中的应用效果

手术室细节护理在提高手术室护理安全保障中的应用效果

梁锦燕

贵港市第二人民医院 ,广西贵港 537132

【摘要】目的：分析手术室细节护理在提高手术室护理安全保障中的应用效果。方法：选取2019年10月~2021年7月我院治疗的74例手术患者，随机分为观察组和对照组，各37例，观察组实施手术室细节护理，对照组采用常规护理，对两组患者的感染率、压疮发生率和护理质量安全评分（指标包括护士配合技能、消毒隔离、设备管理、无菌操作、器械准备）进行对比分析。结果：观察组感染发生率为2.71%，对照组感染发生率为18.92%，观察组感染率明显低于对照组(P<0.05)，观察组压疮发生率为2.71%，对照组压疮发生率为16.22%，观察组患者压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组护理质量安全评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：手术室细节护理在提高手术室护理安全保障中具有良好的应用效果，能有效降低压疮、感染等发生率，提高护理质量安全。

【关键词】手术室细节护理；手术室护理；安全保障；应用效果

与其它科室护理相比，手术室护理的节奏明显更快、紧张度也明显更高，因此手术室的护理安全保障尤为重要^[1]。例如，在手术过程中由于一些突发情况导致护理操作失误出现，从而使手术的顺利开展受到影响；一些手术患者容易发生压疮、感染等并发症，所以，在手术室工作开展过程中采取有效的护理模式至关重要。临床表明，采取手术室细节护理对于提高手术室护理安全保障具有良好的应用效果^[2]。鉴于此，本文对我院的74例手术患者进行了分组试验，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的74例手术患者，本研究通过伦理委员会批准，入选患者对研究内容知情且临床资料齐全，自愿参与研究，并已在知情同意书上签字。随机将74例患者分为观察组和对照组，各37例，对照组中男22例，女15例，患者年龄最小41岁，最大79岁，平均年龄(58.56±6.78)岁；观察组中男性21例，女性16例，患者年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄(57.86±6.54)岁，两组基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即护理人员依照手术室护理要求开展各项护理工作，遵医嘱给予药物干预以及其它干预；观察组患者实施手术室细节护理，具体措施包括：（1）护理人员详细了解和记录患者的基本情况，包括病人的年龄、身体状况、心理状况、手术类型、病情程度等，并以此综合评估和预测患者在手术过程中可能发生的并发症以及手术室护理安全风险，依据每一位患者制定针对性的护理方案，比如可借助Braden量表^[2]对患者手术室的压疮风险进行评估；（2）加强患者及其家属的健康宣教和心理护理，在开展手术之前护理人员对患者本人及其家属进行详细的健康教育，主要是手术操作的基本情况、手术过程中以及手术之后存在的安全隐患和预防方法等，使患者及其家属做好心理准备，对于存在焦虑、紧张情绪或者出现情绪波动的患者要及时给予心理安抚，以此帮助患者消除紧张情绪，增加患者对手术的依从性和配合度，以积极采取正确的护理配合方式；同时，护理人员应结合患者的风险评估结果加强重点防护，如对于手术切口较大的患者容易发生出血和感染，应重点加强切口的监测，及时观察切口皮肤的变化情况，发现异常及时处理；同时要增强患者的感染防控意识，患者的感染防控意识直接影响着感染发生率，通过宣教辅导，提高患者对感染防控相关知识的了解，提高患者的重视度；对于容易发生压疮的患者可在手术过程中根据手术进度等实际情况及时为患者调整体位，或者通过应用体位枕、床垫等工具给予患者的躯体支撑，以此降低局部皮肤组织的压力，从各个方面尽最大努力帮助患者避免或减少压疮的发生几率；（3）手术器械护理，严格按照无菌操作规则开展医疗器械的管理，在清洗、消除医疗用品和废弃物处理过程中严格按照相关规定进行，充分确保相应的医疗器械符合使用标准；（4）手术室日常管理，严格按照高压蒸汽灭菌法消毒手术器械，随时确保合适的温、湿度，同时应做好手术室人员流动的管理监督，医护人员在进入手术室前必须严格遵循消毒隔离，预先准备好各项工作，及时对污染物进行清理，从而使感染在源头上得以切断；（5）术后护理，在患者完成手术之后，护理人员指导患者掌握正确的护理配合方式，及时帮助患者扣背、翻身，护理人员协助进行体位调整、四肢和关节按摩等，确保患者的肢体血液循环的顺畅性和关节的灵活性，叮嘱患者家属要及时为患者擦拭和清洁皮肤，尤其是针对患者的骨突等易受压迫部位予以皮肤保护头，同时应第二次进行评估，掌握患者的病情状况，评测压疮、感染等并发症的发生几率，仔细、认真的填写护理单，在进行护理交接的时候务必交接好每一项工作细节，避免安全事故发生。

1.3观察指标以及效果评定标准

对两组患者的感染率、压疮发生率和护理质量安全评分（指标包括护士配合技能、消毒隔离、设备管理、无菌操作、器械准备）进行对比分析。护理质量安全评分采用医院自制护理质量安全评测表进行，各项分值满分均为100分，分值越高表示护理质量越高^[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ²检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量安全评分对比

观察组患者的护士配合技能、消毒隔离、设备管理、无菌操作、器械准备等护理质量安全评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理质量安全评分对比（x±s）

2.2 两组感染率、压疮发生率对比

观察组感染率、压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组患者感染率、压疮发生率对比[n(%)]

3 讨论与体会

手术室是治疗多种疾病患者及抢救危重患者的重要场所，因此，手术室的安全护理是临床医疗安全的重要环节，特别是随着如今生活水平的上升以及临床手术的不断增加，手术室的安全护理也越来越受到重视^[4]。而由于手术操作的特殊性，手术室的护理比其他科室的护理存在着更多的安全隐患，例如一些复杂性较高的手术操作时间较长，医护人员容易疲惫，从而出现操作失误发生，而患者手术过程中则需要较长时间保持一致的体位，加上麻醉药物的作用以及手术侵入性的操作等原因，容易出现感染、压疮等并发症，从而使手术治疗效果受到影响，同时会增加患者治疗的痛苦，并会导致患者的术后恢复时间延长，增加了患者的住院时间、医疗成本以及临床工作量^[5]。

细节护理正是在这种背景下而广泛应用的一种护理模式，这种模式的宗旨是在患者入院后充分综合不同患者的个体差异、手术类型等情况评估容易发生的安全风险，从而在手术之前开始采取对症的预防措施，最大限度的降低护理安全事故的发生几率，提高护理质量及手术效果

^[6]。本次研究结果显示，观察组感染率、压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的护士配合技能、消毒隔离、设备管理、无菌操作、器械准备等护理质量安全评分均明显高于对照组(P<0.05)，提示本次手术室细节护理干预的有效性。

综上所述，手术室细节护理在提高手术室护理安全保障中具有良好的应用效果，能有效降低压疮、感染等发生率，提高护理质量安全。

参考文献：

[1]陈玉惠,郑巧英,郭茹凤.手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果及对护理质量的影响分析[J].中外医疗,2021,40(23):151-153+161.

[2]陈罗吉.安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果及护理满意度分析[J].心血管病防治知识,2021,11(15):92-94.

[3]邱凤,杨慧慧,李彦春.PDCA循环结合细节护理对手术室医院感染、消毒合格率和护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(09):1544-1547.

[4]窦红梅,缪月琴,唐秀芳.整体细节优化护理在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果研究[J].泰州职业技术学院学报,2021,21(02):77-79.

[5]叶雪娟,刘雪霞.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].黑龙江医学,2021,45(02):165-166.

[6]何亚芳,王华杰,包亚冲.失效模式与效应分析联合细节干预对手术护士器械准备差错率的影响[J].河南医学研究,2020,29(34):6520-6522.