护理质量敏感指标对重症脑卒中患者神经功能损伤的影响效果

护理质量敏感指标对重症脑卒中患者神经功能损伤的影响效果

第一作者 :宋颖  通讯作者 :冯娜

西安市第九医院 陕西省西安市 710054

摘要：目的：探讨护理质量敏感指数对重症脑卒中患者神经损伤的影响。方法：选择128例重症脑卒中患者。根据研究时间，将患者分为对照组（2018年1-12月）和研究组（2019年1-12月），每组64例。对照组采用常规护理干预，研究组采用护理质量敏感指标对重症脑卒中患者进行护理。比较两组干预前后神经功能和日常生活活动能力评分，比较两组护理质量关键指标的落实情况、不良护理事件发生率和护理工作满意度。结果：护理干预后，研究组神经功能评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。研究组的认知准确率、护理技能合格率、风险评估合格率、早期康复训练实施率均高于对照组。研究组并发症发生率为9.38%，低于对照组（P<0.05）。研究组不良护理事件发生率为6.25%，明显低于对照组（P<0.05）。研究组对护理工作的满意度为93.75%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：护理质量敏感指标在重症脑卒中患者护理治疗中的应用，能更好地改善患者的神经功能，恢复患者的日常生活能力，提高护理质量，减少临床不良护理事件的发生，提高重症脑卒中患者治疗的安全性，显著提高患者对医疗工作的满意度，有利于重症脑卒中患者的治疗。

关键词：护理质量敏感指标；重症脑卒中患者神经功能损伤的影响效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取某院2018年1月至2019年12月收治的重症脑卒中患者128例。根据研究时间，将患者分为对照组(2018年1～12月)和研究组(2019年1～12月),每组64例。对照组男42例，女22例；年龄53～83岁，平均年龄(66.64±5.37)岁；病程2～10d,平均病程(4.11±1.53)d,脑梗死39例，脑出血25例，糖尿病22例，高血压49例；研究组男45例，女19例；年龄51～82岁，平均年龄(65.88±4.95)岁；病程2～8d,平均病程(3.86±1.12)d;脑梗死37例，脑出血27例，糖尿病20例，高血压48例。2组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2方法

对照组采用常规护理干预。在这个过程中，护理质量是例行监督。护理人员按照医嘱顺序对重度脑卒中患者进行护理治疗，每天记录患者的基本生命体征和进出量，指导患者家属进行按摩护理，管理并记录患者的皮肤状况，帮助患者进行清洁工作；监督患者的心理状态，及时处理不良情绪。研究组将护理质量敏感指标应用于重症脑卒中患者的护理工作，并根据护理质量敏感指标控制护理工作质量。

1.2.1建立重症脑卒中护理质量敏感指标管理小组。

护士长将带领所有责任护士学习护理质量敏感指标相关知识，初步学习与严重脑卒中相关的护理质量敏感指标，学习与护理质量控制相关的评价量表，并纳入临床医生的指导。最后选出优秀代表组成重症脑卒中护理质量敏感指标管理小组。

1.2.2筛选和确定护理质量敏感指标。

在管理团队的领导下，减少以往文献的初步筛选，选择敏感指标，结合重症脑卒中的治疗确定结构指标、过程指标和结局指标，最终选择患者识别的准确性、护理技能的合格率、，本研究以风险评估合格率、并发症发生率、早期康复训练实施率五项指标作为护理质量的敏感指标，应用于研究分析。

1.2.3护理人员应接受护理质量敏感指标应用培训。

根据《护理质量敏感指标》的相关要求，对所有参与研究的护理人员进行相关护理技能培训，使护理人员能够按照敏感指标的要求开展护理工作。同时进行动态评估，每周统计本周各敏感指标的执行情况，对执行差或发生率高的敏感指标进行整改，并提出变更建议，将其纳入实际的临床护理工作中进行巩固和再评价，使最终的护理计划更具科学性和针对性。

1.2.4在护理质量敏感指标的控制下，落实与重症脑卒中相关的护理措施。

护士首先需要确认患者的信息，并充分了解患者目前的神经恢复情况。如果患者处于清醒状态，他们需要在进行护理手术前告知患者本次手术的目的，以减少患者的不良情绪；提高脑卒中护理相关专业技能，避免误操作或误操作，注意氧气流量的调节，在氧疗过程中有效监测卧床患者的呼吸功能；由于严重脑卒中患者通常存在吞咽功能障碍，护士需要关注患者的营养状况并评估营养不良的风险。同时，由于患者长期卧床休息治疗容易发生压疮，护士需要指导患者进行翻身训练和肢体按摩，另一方面需要定期评估压疮的风险；护士需要及时评估患者的神经功能和肢体运动功能。当患者满足早期康复训练的要求时，需要指导患者进行早期康复训练，帮助患者尽可能恢复肢体运动功能，提高患者的自理能力，更好地控制并发症的发生。

1.3统计学分析

应用SPSS25.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者干预前后神经功能和日常生活能力评分比较

护理干预前，2组患者神经功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后，研究组患者的神经功能评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者护理质量重点指标实施情况或发生情况比较

研究组患者识别准确率、护理技能合格率、风险评估合格率、早期康复训练实施率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

护理质量是评价临床护理工作效果的重要因素。重症脑卒中在临床上属于危重病范畴。与中风患者相比，重症患者的生理功能受到更严重的限制。在治疗过程中，他们高度依赖护理工作。因此，护理质量对患者的治疗效果有着重要的影响。目前，重症脑卒中护理质量敏感指标尚无统一的评价标准。在现有研究背景下，将与重症脑卒中护理治疗相关的护理质量敏感指标应用于临床实际护理工作具有一定的实用价值。本研究旨在探讨应用护理质量敏感指标对严重脑卒中患者神经损伤的影响和效果。

在应用护理质量敏感指标方面，进一步强化了护士的专业技能，在实施过程中采用了总结、分析、改进、再总结、巩固的循环流程，使护理工作的各项措施尽可能达到最高标准，而患者在这一过程中得到了个性化服务，因此，应用护理质量敏感指标后，护理工作质量将得到显著提高，从而增强了整体工作的质量控制效果，有助于减少不良护理事件的发生，确保重度脑卒中患者能够顺利完成相关治疗。在本研究的护理质量敏感指标中，与风险评估和早期康复训练相关的指标直接影响患者的治疗效果。加强风险评估和早期康复训练可以加快重度脑卒中患者的治疗进程，避免延误治疗措施。在控制严重中风风险的同时，患者的肢体运动功能和生活能力也得到了治疗和恢复，极大地促进了患者疗效的提高。

结论

综上所述，护理质量敏感指标在重症脑卒中患者护理治疗中的应用，在临床实践中能更好地改善患者的神经功能，恢复患者的日常生活能力，提高护理质量，减少不良护理事件的发生，提高危重病人治疗的安全性。同时，通过应用护理质量敏感指标，患者对医疗工作的满意度显著提高，有利于提高患者对护理工作的依从性和重症脑卒中患者的治疗效果。

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