探究胃癌患者采用胃镜活检病理诊断的方法和准确率

探究胃癌患者采用胃镜活检病理诊断的方法和准确率

卢红明

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 探究运用胃镜活检病理诊断胃癌患者的方法以及准确率。 方法 选取本院消化内科2019年12月~2021年1月期间收治的62例胃癌患者，所有患者全部接受胃镜活检病理诊断，将手术活检病理诊断当做标准，计算胃镜活检病理诊断的准确率。 结果 手术活检病理诊断确诊率高于胃镜活检病理诊断，漏诊率和误诊率低于手胃镜活检病理诊断（P＜0.05） 结论 胃癌患者运用胃镜活检病理诊断具有较高的确诊率，但是会受到组织取材的影响，导致检查结果出现一些误差，胃镜活检病理诊断和手术活检病理诊断结合到一起可以提高诊断准确率。

【关键词】胃癌；胃镜活检；病理诊断；准确率

[Abstract] Objective To explore the method and accuracy of pathological diagnosis of gastric cancer by gastroscopic biopsy. Methods 62 patients with gastric cancer treated in the Department of Gastroenterology of our hospital from December 2019 to January 2021 were selected. All patients received pathological diagnosis of gastroscopic biopsy. Taking the pathological diagnosis of surgical biopsy as the standard, the accuracy of pathological diagnosis of gastroscopic biopsy was calculated. Results the diagnostic rate of surgical biopsy was higher than that of gastroscopic biopsy, and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were lower than that of hand gastroscopic biopsy (P < 0.05). Conclusion gastroscopic biopsy has a high diagnostic rate in patients with gastric cancer, but it will be affected by tissue sampling, resulting in some errors in the examination results, The combination of gastroscopic biopsy and surgical biopsy can improve the diagnostic accuracy.

【 key words 】 gastric cancer; Gastroscopic biopsy; Pathological diagnosis; Accuracy

胃癌属于恶性肿瘤疾病中比较普遍的一种，发病率相对比较高，严重影响患者的身体健康以及生命安全【1】。危害早期症状轻微并且缺乏特异性，临床上通常在中晚期时才会被发现，所以尽早诊断这种疾病，且采取有效的治疗措施十分关键。胃镜活检是临床上使用率较高的一种胃癌诊断方法，具有良好的效果【2】。对此，本研究主要分析胃癌患者运用胃镜活检病理诊断的准确率，详细研究内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院消化内科2019年12月~2021年1月期间收治的62例胃癌患者，所有患者全部接受胃镜活检病理诊断。男性35例，女性27例，年龄范围40~80岁，平均年龄为（60.10±4.25）岁，最长病程六年，最短病程三个月，平均病程为（3.11±0.25）年。比较患者一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对患者开展手术病理检查，运用胃镜探查患者胃粘膜，按照患者的具体病情选择合适的部位，隆起型选择病灶顶部以及周围的黏膜组织，溃疡型选择周围以及接近病灶位置的粘膜组织，平坦型选择病灶周围以及中央区域的粘膜组织。在开展病理活检的过程中，需要抽取病灶位置胃粘膜组织六到十块开展检测。

在开展胃镜活检病理检查的过程中，胃粘膜取材位置与上述相同，所有病例标本全部使用10%中性福尔马林开展固定，在运用石蜡包埋后开展切片，采取脱水处理后，运用苏木素伊红进行染色，将其放置在光镜下开展观察。

安排两名专业医生对内镜下患者病灶组织的类型、病变形态等一些情况开展判断。

1.3观察指标

比较手术活检病理诊断和胃镜活检病理诊断确诊率、漏诊率以及误诊率。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

手术活检病理诊断确诊率高于胃镜活检病理诊断，漏诊率和误诊率低于手胃镜活检病理诊断（P＜0.05），见表1

表1：比较手术活检病理诊断、胃镜活检病理诊断确诊率、漏诊率和误诊率[n(%)]

3 讨论

最近几年，在人们生活方式不断变化，工作的节奏逐渐加快的影响下，其饮食结构出现较大的变化，提高胃癌这种疾病发生的几率，死亡率也逐渐上升，成为临床上一个重点问题。胃癌的发病机制相对比较复杂，一般是在多样化因素影响下而造成的。患者的胃黏膜发生病变，上皮细胞出现增殖以及分化症状。根据目前实际情况来看，大多数医生指出【3】，造成胃癌患者发病的原因和其日常生活习惯存在较大的联系，其中主要涉及到饮食习惯、吸烟等。在早期发展阶段，一般不会出现典型的临床表现，以致于治疗相对比较困难。患者发现自身患上胃癌时，大多数情况下已经为晚期，错失最佳治疗时机，威胁到患者的生命安全。通过调查有关数据发现，胃癌发展期患者五年存活率大约为20%，是影响人们身体健康的一种主要疾病。对胃癌患者开展及时有效的检测以及确诊，是确保其生命健康的主要措施之一【4】。开展及时有效的治疗，可以有效延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。在医疗领域不断发展，以及医疗技术水平不断提高的同时，治疗方法也逐渐增多，病理诊断的准确率也在不断提高。这种情况的存在为增加患者生存时间，保证患者身体生命安全创造良好条件【5】。

胃镜病理活检指的是在胃癌病灶或者怀疑病灶的部位开展采集标本工作，把标本送入到病理科开展检验，利用显微镜对标本以及细胞学特征开展全方面查看。由于临床针对这种疾病具有统一的诊断标准，所以在对患者开展病理检测时，结果相对比较可靠【6】。但是因为胃镜检查取材量比较少，无法客观准确地对患者病灶开展评价，所以胃镜活检病理诊断以及手术活检病理诊断的结果会出现较大的差异。胃镜活检病理诊断准确率相对比较高，可以及时诊断恶性病变，但是也存在一定程度的局限性，主要是因为其取材受到较大的限制，病灶比较小等。面对这些问题，需要适当增加取材的数量以及取材的范围【7】。另一方面，在针对组织类型以及组织学分化程度进行判断的过程中，胃镜活检病例诊断检出率相对比较低，并且会被胃镜视野所影响，无法全面准确地对病变组织形态进行观察，所以在判断病变性质方面的准确率相对比较低，极易于造成误诊、漏诊等情况的出现。

综上所述，在胃癌患者诊断中运用胃镜活检病例诊断具有较高的价值，能够有效提高治疗诊断的可靠性，为了不断提高临床诊断的准确率，那么可以将其和手术活检病例诊断相结合。

参考文献
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　　[4]程琦.乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断及结果分析.中国继续医学教育，2017，9（5）：73-74.
　　[5]刘晓英.乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究.中国社区医师，2017，33（29）：119，121.
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　　[7]李廷超.乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片的病理诊断准确率与临床意义评价.中国社区医师，2018，34（33）：114，116.