肌电F波对脑卒中偏瘫早期康复治疗的评估效果

肌电 F波对脑卒中偏瘫早期康复治疗的评估效果

邓娜 李冰汝 许峻玮 周莎莎 通讯作者

湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410100

【摘要】目的 分析脑卒中偏瘫早期康复治疗时用肌电F波的评估效果。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的46例脑卒中偏瘫患者，用随机抽签法分为参照组（23例）和观察组（23例）。参照组仅用药物治疗，观察组在参照组基础上进行早期康复治疗，全用肌电F波检测，比较两组治疗1-35天患侧上肢F波平均波幅和Fugl-Meyer评分。结果 用肌电F波检测后，两组治疗1-7天、9-15天和21-35天的患侧上肢F波平均波幅均异常，无差异（P>0.05）；但观察组1-7天、9-15天和21-35天的患侧上肢和下肢平均Fugl-Meyer评分均高于参照组，显示差异（P<0.05）。结论 肌电F波能反馈出神经电生理指标，有助提高Fugl-Meyer评分，应推广。

【关键词】肌电F波；脑卒中偏瘫；早期康复治疗

脑卒中偏瘫对患者日常影响最大，患者无法自主活动，需尽早制定适合患者的康复训练计划^[1]。研究推动早期康复治疗，并用肌电F波检测患肢，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的46例脑卒中偏瘫患者，用随机抽签法分为参照组（23例）和观察组（23例）。参照组男14例、女9例，年龄42-67岁，均（58.14±6.72）岁。观察组男15例、女8例，年龄43-68岁，均（58.47±7.28）岁。无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

两组从发病起用药治疗（主要包括改善脑循环、调节血压或血糖、降脂等）10天，再明确神经功能缺损不再发展时（一般入院后1-7天即可）参照组继续使用药物治疗，观察组在用药基础上开始早期康复治疗（主要包括：先进行被动练习，待患者能坐起、肢端等有一定力量后；再引导主动练习，让患者能自主坐起、站立、扶墙行走等）。

两组全在入院后1-7天内（平均3天）、9-15天（平均14天）、21-35天（平均30天）进行肌电F波检测，住哟啊检测偏瘫上肢正中神经F波，操作方法为：准备好防电磁干扰的肌电室、肌电图仪（厂家：美国丹迪公司；型号：Kepoint），室温控制在23度左右，将患者调整为平卧，在患侧上肢放好刺激电极，开启按钮，让刺激呈超强刺激，对出现的F波进行记录（连续20组）。全程由1-2名神经电生理专业医师操作，主要统计F波阈值、平均波幅等。

1.3观察指标

统计并比较两组治疗1-7天、9-15天、21-35天的患侧上肢F波平均波幅、患侧上肢和下肢Fugl-Meyer评分（用FMA运动功能量表测评，针对上肢反射活动、屈肌共同运动、伸肌共同运动、伴有共同运动的活动、肘部旋转等进行综合评估，共66分；针对下肢俯卧位反射活动、伸肌共同运动、坐位联合共同运动等进行综合评分，共34分，分数越高表明上肢自主活动情况越好）^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗1-35天患侧上肢和下肢F波平均波幅

用肌电F波检测后，两组治疗1-7天、9-15天和21-35天的患侧上肢F波平均波幅均偏离正常范围，无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗1-35天患侧上肢F波平均波幅对比[n（ ±s），μV]

2.2比较两组治疗1-35天患侧上肢和下肢平均Fugl-Meyer评分

实施后，观察组患侧上肢和下肢平均Fugl-Meyer评分高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组治疗1-35天患侧上肢和下肢平均Fugl-Meyer评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

脑卒中偏瘫患者患肢周围神经接触电刺激后会发生肌肉反应，传导出能用于判断脊髓前角运动细胞兴奋性情况的F波^[3]。研究用早期康复治疗能辅助患侧训练，用肌电F波检测支持，可了解1-35天的患侧神经电生理指标，让Fugl-Meyer评分不断变高^[4]。本次研究，用肌电F波检测后，两组患者1-35天患侧上肢F波平均波幅均异常，无差异（P>0.05）；但观察组1-35天患侧上肢和下肢平均Fugl-Meyer评分高于参照组，显示差异（P<0.05）。说明用肌电F波检测可明确患侧上肢恢复情况，改善患侧Fugl-Meyer评分。

综上，肌电F波能反馈出不同时间段患肢恢复情况，让患侧Fugl-Meyer评分变高，应推广。

参考文献：

[1]黄静茹.用肌电生物反馈疗法治疗脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(4):112-113.

[2]贾楠婕,冯俊杰.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动及认知功能的改善效果[J].临床医学研究与实践,2020,v.5(12):30-31.

[3]谢碧灵,邹沁,田玉.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的临床研究[J].川北医学院学报,2020,v.35;No.173(2):186-189.

[4]李京斌,戚建平.肌电生物反馈疗法联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者疗效及对肌力即刻效应的影响[J].中国医药科学,2019,v.9;No.209(17):261-264.