连续性血液净化治疗重症脓毒症的微循环及免疫改善效果分析

连续性血液净化治疗重症脓毒症的微循环及免疫改善效果分析

李苹

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 对重症脓毒症应用连续性血液净化治疗的临床疗效。方法 回顾本院86例重症脓毒症患者临床资料，随机平分成两组，采用不同治疗方式，对比临床疗效。结果 两组患者各项临床指标，免疫功能指标和微循环状态差异显著（P＜0.05）。结论 连续性血液净化针对重症脓毒症患者疗效显著，应进一步推广。

关键词：连续性血液净化；重症脓毒症；临床指标；免疫功能指标；微循环

重症脓毒症是全身性炎症反应综合征的一类，很多外科手术之后都有一定概率发生，是诱发ICU患者死亡的主要原因。临床治疗思路应提高血管或化程度，加强感染的控制，有关临床资料表明，连续性血液净化技术可以替代肾脏功能，可以有效缓解肾脏出现功能衰竭现象。为探究该治疗方式对于患者微循环和免疫指标的影响，本研究将以86例重症脓毒症患者为例，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院86例重症脓毒症患者临床资料，随机平分成两组，对照组中男女比例24:19，年龄均值（51.23±5.39）岁，外科手术感染14例，肺部感染21例，胰腺炎8例；研究组中男女比例22:21，年龄均值（51.86±5.75）岁，外科手术感染16例，肺部感染20例，胰腺炎7例。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组行常规治疗，平衡患者体内酸碱平衡，为患者补液，建立静脉通道，提供营养支持和吸氧治疗。研究组行连续性血液净化治疗，将双腔透析导管置于患者静脉中，向内部进行置换液的输送。置换液药方包含：①浓度为0.9%的氯化钠溶液，剂量为3000mL；②浓度为5%的葡萄糖注射液，剂量为800mL；③硫酸镁注射液，剂量为8mL；④浓度为10%的氯化钾注射液（，剂量为40mL；⑤浓度为5%的碳酸氢钠溶液，剂量为200mL；⑦浓度为10%的氯化镁溶液，剂量为8mL。以每分钟190-210mL的标准控制流速，如果患者出血现象不明显，可以应用普通肝素进行治疗，以0.4mg/kg的标准控制治疗剂量。另外，以间隔12小时为标准更换一次管路，总治疗时间应维持在72h或以上。

1.3 观察指标

记录患者各项临床指标，免疫功能指标和微循环状态。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ²检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

两组患者心率、呼吸、体温和白细胞计数在治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后各项指标差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比（ ±s）

2.2 两组患者免疫功能指标对比

两组患者CD3⁺、CD4⁺差异显著（P＜0.05），CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫功能指标对比（ ±s）

2.3 两组患者微循环状态对比

研究组微循环流动率均值为（2.74±1.21），对照组为（2.19±1.18），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

临床针对脓毒症的治疗思路为避免细胞受到炎症介质的损害，力求改善供血状况。本研究结果表明，组间对比，各项临床指标差异明显（P＜0.05），是因为连续性血液净化治疗有助于患者体内炎性介质的清除，改善感染情况，激活内皮细胞活性，促进血小板和白细胞的进一步黏附，减少血流灌注量，达到有效改善微循环的目的。两组患者免疫功能指标差异显著（P＜0.05），也说明连续性血液净化治疗有助于提高患者免疫力，治疗效果相对理想。

综上所述，连续性血液净化针对重症脓毒症患者疗效显著，应进一步推广。

参考文献：

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