关节功能训练联合中医推拿在腰椎间盘突出症患者中的应用及对患者关节功能恢复的影响

关节功能训练联合中医推拿在腰椎间盘突出症患者中的应用及对患者关节功能恢复的影响

朱永峰

（ 景德镇市第一人民医院康复科 江西 景德镇 333000 ）

【摘要】目的：探究腰椎间盘突出症应用关节功能训练联合中医推拿对患者关节功能恢复的影响。方法：回顾分析我院2020年2月~2021年2月收治的60例腰椎间盘突出症患者临床资料，按随机数字表法分组，各30例，对照组采用中医推拿治疗，在此基础上，观察组联合关节功能训练治疗，对比两种治疗方案的差异性。结果：治疗后，对照组VAS和ODI评分均高于观察组（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者应用关节功能训练联合中医推拿治疗效果良好，可减轻疼痛，促进关节功能恢复。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医推拿；关节功能训练；关节功能恢复

腰椎间盘突出症属于腰部常见疾病，其发生与腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变有关，患者主要表现为患侧下肢疼痛、麻木等，对其日常生活存在一定影响^[1]。临床上，腰椎间盘突出症患者首选保守治疗，当症状严重或保守治疗无效后，则再采取手术治疗。基于此，本文特针对腰椎间盘突出症应用关节功能训练联合中医推拿对患者关节功能恢复的影响展开分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年2月~2021年2月于我院诊治的腰椎间盘突出症患者60例随机分为两组，其中，对照组30例，男女比例为16/14，年龄28~65岁，平均年龄（46.57±1.42）岁，病程1~15个月，平均病程（8.28±0.63）个月，椎间盘突出位置：L_3~45例，L_4~510例，L₅~S₁15例；观察组30例，男女比例为17/13，年龄28~66岁，平均年龄（47.25±1.50）岁，病程1~14个月，平均病程（7.68±0.51）个月，椎间盘突出位置：L_3~44例，L_4~511例，L₅~S₁15例。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。

1.2方法

对照组采用中医推拿治疗，方法：指导患者呈仰卧位，暴露腰骶部。揉：自上而下地用掌根揉按骶部，放松腰部。滚：在腰及患侧下肢采用滚法操作10min。按、推：腰眼穴位分别用双手拇食指按压，手掌将腰部按住，另一手将双膝托起做下肢背伸运动，随后对腰至骶部进行屈肘按揉，此时，再双手拇指上下推动腰骶部，最后点按承山穴、委中穴、股门穴、承扶穴和环跳穴等。拿：双手对下肢肌肉进行拿揉。在此基础上，观察组联合关节功能训练治疗，方法：a.抬膝：指导患者平卧，将双腿弯曲，并分开至与髋部同宽，双手交叉放置于后脑勺，使脊柱自然弯曲，腰部后方与床面存在空间。然后，指导患者呼气，将右腿缓慢抬离床面，右膝收近至胸口处，大小腿尽可能呈90°，并绷直脚面，膝盖不向外或向内转动，该姿势维持片刻后呼气还原。双腿交换1次为1组，8~10组/d。b.旋转脊椎：指导患者呈仰卧位，屈膝，双腿双脚并拢，伸展双臂和体侧，掌心朝下，与肩平行，头转向左侧。然后指导患者吸气和呼气，双膝向右侧倾斜，尽可能贴近床面，但肩胛骨不可离开床面，此时确保脊椎保持正直，双膝双脚并拢进行转体运动，呼气还原。左右各做1次为1组，4~5组/d。两组患者均持续治疗15d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，共10分，分数越高，则疼痛越剧烈。（2）关节功能恢复情况：采用Oswestry功能障碍评分表（ODI）测定患者治疗前后的功能障碍情况，因肢体功能受限将“性生活”问题去除，则总分45分，分数与功能障碍成正比。

1.4统计学分析

以SPSS19.0统计软件分析数据。计数资料以率(%)表示，采用x2检验；符合正态分布的计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；等级资料用非参数检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度和关节功能恢复情况

治疗前，两组VAS和ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组VAS和ODI评分均高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1：疼痛程度和关节功能恢复情况（`x±s，分）

3讨论

近年，随着人们工作压力的增大和生活节奏的加快，腰椎间盘突出症患病率呈明显上升趋势，严重影响着人们的身心健康及日常生活质量^[2]。在中医学中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痹”范畴，与筋脉失调、气滞血瘀等有关。中医推拿具有减轻疼痛、活血镇痛、舒经通络和改善腰背肌痉挛等效果，持续治疗可促进腰椎间盘突出症患者关节功能恢复，纠正腰椎生理弧度。同时，推拿以整骨治疗手法为主，包括滚法和按揉法等多种手法，因患者实际病情状况的不同，手法侧重点也有所不同^[3]。多数患者因长期腰部累积性损伤而导致髓核后移、脊柱弯曲，继而导致腰椎间盘发生退行性改变，而髓核突出又将压迫脊神经根，引起腰腿疼痛。本研究通过抬膝和脊柱旋转等关节功能训练可纠正患者腰椎肌肉失衡，改善腰椎整体健康质量，并且通过针对性训练腰椎核心部位，可有效强化患者肌肉，维持腰椎肌肉力量和稳定性，从而在本质上改善患者关节功能受损和关节活动度^[4]。本文结果显示，观察组VAS和ODI评分均低于对照组，提示关节功能训练联合中医推拿可减轻患者疼痛，改善关节功能障碍。

综上所述，关节功能训练联合中医推拿治疗可促进腰椎间盘突出症患者关节功能恢复，效果良好。

参考文献：

1. 谢瑞彬. 中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2018,24(12):142-144.

2. 卞丽. 早期康复护理对腰椎间盘突出症患者关节功能及生活能力的影响. [J]. 中华养生保健, 2021,39(5):118-120.

3. 肖良峰. 中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]. 中国社区医师, 2020,831(33):119-120.

4. 华桦, 韩冰, 张建博. 普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用分析[J]. 中国实用医药, 2016,20(19):277-278.