吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎临床效果研究

吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎临床效果研究

拜尔娜 ·那扎瓦尔

新疆维吾尔自治区儿童医院肾病风病科 830000

【摘要】目的 探究紫癜性肾炎患儿行吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗价值。方法 随机将2016年9月至2021年9月我院100例紫癜性肾炎患儿分为实验组（50例，应用吗替麦考酚酯+泼尼松治疗）、对照组（50例，应用泼尼松+环磷酰胺冲击治疗）。对比两组疗效、肾功能指标、症状消失时间。结果 经对比，实验组各项临床指标均优于对照组，P＜0.05。结论 联用吗替麦考酚酯、泼尼松治疗紫癜性肾炎患儿的效果确切，利于其肾功能的改善，值得推广。

【关键词】吗替麦考酚酯；泼尼松；紫癜性肾炎；临床效果

紫癜性肾炎属于自身免疫性疾病，因过敏性紫癜对肾脏造成损害，而肾小球则会出现继发性损害。此疾病以蛋白尿、血尿等为主要临床症状，若治疗不及时或不合理会进展成肾衰竭，使其生命安全受威胁^[1]。药物治疗中一般选择免疫抑制与抗过敏等，但因肾病受累程度不同，治疗方案也有所差异。由此可见，深入研究并分析紫癜性肾炎临床治疗方案十分有必要。

1 资料和方法

1. 1. 临床资料

课题选取2016年9月至2021年9月于本院接受治疗的紫癜性肾炎患儿100例，按照入院序号划分两组，对照组50例，男26例，女24例，年龄最大14岁、最小5岁，中位年龄（8.52±2.11）岁，实验组50例，男25例，女25例，年龄最大15岁、最小6岁，中位年龄（8.57±2.15）岁，两组患者基本资料呈p>0.05，可比性显著。

1. 2. 方法

对照组应用泼尼松+环磷酰胺冲击治疗，泼尼松剂量标准为0.5-1毫克/千克/天，患儿尿蛋白转阴两周以后将用药剂量逐渐降低至维持剂量，5-10毫克/天。静脉滴注环磷酰胺，剂量标准为10毫克/千克/天，连用两天，每两周接受一次治疗，连续6-8个月^[2]。

实验组应用吗替麦考酚酯+泼尼松治疗，泼尼松使用方法同对照组，并口服吗替麦考酚酯，剂量标准为20-25毫克/千克，每天服用两次。用药半年后剂量减半并连续三个月治疗后停止用药。

1. 3. 评价指标

1. 对患儿疗效进行评估。

2. 对比两组肾功能指标、症状消失时间。

1. 4. 统计学分析

数据处理：SPSS19.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组疗效对比

实验组总有效率高于对照组，P<0.05。（表1）

表1 比较两组治疗效果（n/%）

2.2 两组患儿肾功能指标研究

实验组各项指标与对照组相比，P<0.05。（表2）

表2 分析实验组、对照组肾功能指标（ ）

2.3 实验组、对照组症状消失时间比较

组间各项数据比照，P<0.05。（表3）

表3 对比两组患儿症状消失时间（ ）

3 讨论

过敏性紫癜会损害患儿皮肤与内脏，进而表现出关节疼痛、胃肠道出血以及肾脏炎症等症状。而小儿过敏性紫癜和体液免疫异常、遗传等多种因素存在一定联系，进而累及肾脏，诱发急性肾炎综合征与肾病综合征等^[3]。紫癜性肾炎发病机制与细胞免疫、体液免疫有关，细胞因子对炎性反应细胞有趋化作用，在互相作用下损伤肾脏，对患儿生命安全造成威胁，需及时采取干预措施。

吗替麦考酚酯属于麦考酚酸2-乙基酯类衍生物，合成DNA期间可使免疫信号传递受阻，为抗增殖药物。其中，麦考酚酸可在合成鸟嘌呤核苷酸过程中发挥抑制作用，也使T淋巴细胞与B淋巴细胞受到抑制，尤其是增殖状态淋巴细胞。同时，吗替麦考酚酯可使细胞表面黏附因子被阻断，利于更好地抑制内皮细胞、平滑肌细胞、系膜细胞以及纤维细胞，使肾组织与血管内炎症细胞浸润度得以改善，缓解肾脏血管炎，肾功能改善显著，效果明显^[4]。此外，应用吗替麦考酚酯不会影响患儿的肝脏细胞与骨髓细胞，有效规避长期使用环磷酰胺所引起的肝损伤以及性腺损害。与泼尼松联合使用，可充分发挥协同作用，疗效确切，利于患儿免疫功能的改善^[5]。

研究中，实验组患儿联用吗替麦考酚酯、泼尼松治疗，与对照组各项指标相比，P<0.05。由此证实，紫癜性肾炎患儿在静脉滴注泼尼松的基础上与吗替麦考酚酯联合使用，治疗效果远优于泼尼松和环磷酰胺联合治疗方案，推广价值显著。

总体来讲，临床治疗紫癜性肾炎患儿的过程中，以泼尼松为基础治疗方式，联用吗替麦考酚酯不仅能够并提升治疗效果，而且利于患儿肾功能的改善，临床症状缓解速度快，利于患儿预后改善，具有较高临床推广与应用价值。

参考文献：

[1]李清华. 吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果分析[J]. 中国农村卫生,2017(2):16-16.

[2]徐欣欣. 观察研究吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗小儿紫癜性肾炎的临床价值[J]. 中国保健营养,2021,31(19):130.

[3]孔凡鑫,王恒珍. 吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎临床效果分析[J]. 临床医药实践,2020,29(2):96-99.

[4]文宏. 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的效果分析及对肾功能的影响[J]. 中国保健营养,2017,27(5):340.

[5]范华军. 吗替麦考酚酯联合泼尼松对 小儿紫癜性肾炎的免疫功能及预后的影响[J]. 大健康,2021(1):130-131.