自由体位分娩在产程中的应用效果

 自由体位分娩在产程中的应用效果

邹燕

（宜春市人民医院产科 江西 宜春 336000 ）

摘要：目的：分析在产妇产程中行自由体位分娩的应用效果。方法：2020.6~2021.7作为本次研究的时间区间，选取80例产妇展开研究分析，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上应用自由体位，比较各产程时间和妊娠结局。结果：第一产程、第二产程、第三产程时间观察组均短于对照组（P＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。结论：于产妇中应用 自由体位分娩的效果显著，规避了产后出血等不良妊娠结局，缩短了产程时间，建议临床广泛应用。

关键词：自由体位分娩；产程；产妇；分娩结局

对于初产妇而言，因为缺乏分娩经验和负面情绪的影响，极易导致产妇分娩中出现疼痛，而剧烈疼痛的出现则极有可能导致产妇最终选择剖宫产，使得剖宫产的发生率持续上升，对产妇的健康安全产生了严重影响。因此，积极采取有效的护理措施则具有十分重要的意义。在本研究中于我院选取产妇共计80例展开分析研究，总结分析了自由体位分娩的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

2020.6~2021.7作为本次研究的时间区间，选取80例产妇展开研究分析，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例，本次研究经我院伦理协会研究同意。对照组产妇年龄23~34岁、平均年龄（28.75±1.96）岁，孕周介于38~41周之间、平均孕周（38.25±1.04）周；观察组产妇年龄24~35岁、平均年龄（28.75±1.94）岁，孕周介于37~40周之间、平均孕周（38.57±1.14）周。将两组产妇的基数资料进行分析与对比得出，差异不具统计学意义（p＞0.05），却具可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，即应用传统体位分娩方式展开分娩

观察组在常规护理基础上应用自由体位，详细内容如下：（1）在分娩前积极与产妇进行沟通交流，讲解分娩相关知识，同时告知产妇自然分娩的优点，改善缓解产妇的焦虑情绪，辅助产妇做好心理准备。与此同时，产前会出现疼痛症状，应积极指导产妇学习缓解疼痛的方法。比如在产前疼痛护理阶段，此时医护人员必须根据产妇实际情况，为其安排观看自然分娩相关的影像、图片，或者直接为其做讲解示范，告知自然分娩过程产妇所需注意的事项，尤其在出现疼痛感时该如何去应对，使之了解分娩疼痛的原因即子宫收缩。（2）首先，于第一产程即开始实施健康教育和心理疏导，同时切实有效的保证产妇舒适度，继而积极指导产妇自由活动，且可通过采用坐式马桶、分娩球帮助产妇能够在站、坐、摇摆等体位下进行分娩，可与产妇的自身舒适度情况进行体位的调节。需要注意的是，分娩过程中应禁止产妇选择平卧位，直至宫口全部打开。其次，在产妇进入产房后，可采用侧卧、坐等体位进行待产。另外，医护人员可为产妇提供矮凳、分娩球和手扶把以满足产妇宫缩用力过程中对力的需求。分娩过程中，当胎儿头部着冠时，应该在医护人员的辅助指导下回到床上保持半卧体位，并调整创面和地面之间的夹角，其中最佳的分娩夹角介于30°到40°之间，直至胎儿完全娩出。（3）适度会阴保护接生法。在胎头拨露2cm×3cm的情况下，神经阻滞麻醉双侧阴部，放松盆底肌，拨露使会阴紧张的情况下用双手控制胎头娩出速度，并控制倾角，并在宫缩间隙指导产妇进行深呼吸放松，防止胎头仰伸。胎头娩出后将羊水挤出，切忌着急娩肩，再下一次宫缩时缓慢娩肩。（4）指导产妇选择蹲位。指导产妇双脚平放在产床上，维持平衡状态，维持平衡的方式包括墙壁或扶杆方法，在胎儿刚露头时间产床稍稍抬高，从而促进产妇持续分娩。（5）指导产妇选择半坐位。指导产妇坐在分娩专用凳上，调整坐姿以舒适为最佳，放松身心，缓解负面情绪。（6）指导产妇选择半卧位。产妇在产床上选择半卧位指导，结合产妇实际情况将产床抬高，角度大约为40~50°为最佳，并指导产妇呼吸，即缩宫期间吸气，双手抱紧膝盖，屏住呼吸后再次吸气，持续上述动作直至宫缩结束。（7）支撑式前倾跪位 : 产妇跪在感觉舒适的平面上，前倾趴在支撑物上。

1.3观察指标

（1）产妇各个产程时间包括第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间。

（2）妊娠结局包括自然分娩、剖宫产。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各产程时间比较分析

第一产程、第二产程、第三产程时间观察组均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者产程时间比较（ ）

组别	病例数	第一产程（h）	第二产程（min）	第三产程（min）
对照组	40	10.88±3.44	55.77±16.62	11.38±6.28
观察组	40	8.74±2.18	28.37±16.47	5.87±6.28
t	/	3.323	7.406	3.924
P	/	0.001	0.000	0.000

2.2妊娠结局比较分析

观察组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者妊娠结局比较（n，%）

组别	病例数	自然分娩率	剖宫产
对照组	40	28（70.00）	12（30.00）
观察组	40	36（90.00）	4（10.00）
x2	/	5.000
P	/	0.025

3 讨论

近几年来，在剖宫产相关技术不断完善的影响下，剖宫产的发生率逐年呈现出上升的趋势，不仅增大了产妇的应激性，而且增加了术后并发症的发生率。产妇自然分娩过程中，其分娩体位主要为仰卧位，当第一产程开始就处于仰卧位时，会严重压迫产妇腹部血管，继而对产妇和胎儿的身心健康产生严重影响。为此，为促使胎儿和产妇的身心健康得到保障，积极采用能够保证产妇舒适感，并积极创建良好环境和提升自然分娩率则成为了至关重要的内容。

近几年来，在剖宫产相关技术不断完善的影响下，剖宫产的发生率逐年呈现出上升的趋势，不仅增大了产妇的应激性，而且增加了术后并发症的发生率。就自由体位分娩而言，主要指产妇分娩过程中能够对体位进行只有变化，并对胎儿的异常情况予以了纠正，最大程度地缓解了患者的生理不适和心理不适，同时自由体位分娩方式还有效缩短了产妇的产程，降低了术后子宫收缩乏力的情况。适度会阴保护接生法属于新型接生手段之一，合理控制胎头娩出速度的情况下，可最大程度扩张回应，并将会阴受损情况控制在最小范围内。联合应用的情况下，可进一步降低剖宫产的发生率。

综上所述，于产妇中应用 自由体位分娩的效果显著，规避了产后出血等不良妊娠结局，缩短了产程时间，建议临床广泛应用。

参考文献：

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