探讨急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床效果

探讨急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床效果

李吉明

新泰市第三人民医院 （ 271212）

【摘要】目的 针对急诊重症有机磷农药中毒患者，探究血液灌流联合血液透析治疗的临床效果。方法 将我院重症监护室2020年9月~2021年9月收录的94例患者进行研究，分别采取常规急救治疗与血液灌流联合血液透析治疗，比较临床效果（临床疗效、临床指标以及并发症情况）。结果 观察组的临床治疗有效率（95.74%）显著高于对照组（82.98%），对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的阿托品用量显著少于对照组，而昏迷时长、胆碱酯酶恢复时长以及留院时长显著短于对照组，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的并发症发生率（2.13%）显著低于对照组（12.77%），对比有统计学差异（P<0.05）。讨论 血液灌流联合血液透析治疗能增加急诊重症有机磷农药中毒患者的治疗效果，改善临床指标，减少并发症，值得地方推广。

【关键词】急诊重症；有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析

有机磷农药中毒的危害巨大，不仅严重损害了患者的身体健康，若治疗不及时，还会导致患者死亡，而为提高治疗效果，采取血液净化治疗至关重要[1-2]。本次研究通过我院重症监护室收录的94例患者为对象，分析血液灌流联合血液透析治疗的适用性，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院重症监护室2020年9月~2021年9月总计94例患者为对象，分为两组各47例。其中观察组的年龄为22~63岁，平均（41.67±5.52）岁，男性27例（57.45%），女性20例（42.55%）。对照组的年龄为21~64岁，平均（41.75±5.48）岁，男性26例（55.32%），女性21例（44.68%）。具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合有机磷农药中毒的相关指征；皆配合该研究并签署同意书；皆无沟通障碍。

排除标准：排除中毒时间>4h的；排除中途退出的；排除肝、肾、脾功能异常的；排除有精神隐疾的；排除对血液灌流、血液透析不耐受的。

1.3方法

对照组开展常规急救治疗。对患者实施吸氧、洗胃、补液等的常规对症治疗，并采用阿托品（国药准字：H51022767，生产厂家：成都第一药业有限公司 ）进行静脉推注，若存在肺水肿者还需使用利尿剂，存在脑水肿者给予甘露醇，呼吸困难者进行机械通气。

观察组开展血液灌流联合血液透析治疗。在对照组的基础上，实施血液灌流联合血液透析，于颈内静脉位置置入双腔导管，建立血管通路，借助透析仪与灌流器，以500ml的生理盐水以及100mg的肝素进行冲洗，2~3h/次，肝素剂量起始剂量维持在1~2mg/kg，之后控制在8~10mg/kg，同时将血流量控制为150~200ml/min，并结合患者的具体情况，对治疗次数进行调整。

1.4观察指标

将两组的临床疗效做比较，疗效判定标准分为显效：治疗后头晕、抽搐、流涎以及呕吐等症状基本消失，生命体征恢复正常，无并发症；有效：治疗后头晕、抽搐、流涎以及呕吐等症状明显改善，生命体征有所恢复，轻微并发症；无效：治疗后头晕、抽搐、流涎以及呕吐等症状仍然存在，生命体征异常。

将两组的临床指标（昏迷时长、胆碱酯酶恢复时长、阿托品用量以及留院时长）做比较。

将两组的并发症情况（迟发性神经损害、中间综合征、呼吸肌麻痹以及尿潴留）做比较。

1.5统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS 23.0，以EXCEL 2010记录数据，以（±s）显示并用t检验计量，以率（%）显示并用x2检验计数，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效

观察组的临床治疗有效率（95.74%）显著高于对照组（82.98%），对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1临床疗效（n，%）

2.2临床指标

观察组的阿托品用量显著少于对照组，而昏迷时长、胆碱酯酶恢复时长以及留院时长显著短于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2临床指标（）

2.3并发症情况

观察组的并发症发生率（2.13%）显著低于对照组（12.77%），对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3并发症情况（n，%）

3 讨论

有机磷农药作为指含磷元素的有机化合物农药，主要用于防治植物病、虫、草害，在农业生产中应用十分广泛，因此有机磷农药中毒在日常生活中十分常见[3-4]。根据临床研究显示，有机磷农药一旦经有皮肤黏膜、呼吸道以及消化道等途径进入体内，且剂量达到一定程度，就会产生损害，引发全身性的疾病，即有机磷农药中毒[5-6]。有机磷农药中毒患者在临床上会出现恶心、呕吐、腹痛以及流涎等症状，中毒严重者还会引发休克、大小便失禁与昏迷，若未得到及时救治，会对患者的生命造成威胁[7]。因此一旦发生有机磷农药中毒，需要及时送到医院做洗胃治疗，进行全面检查，及时开展急救治疗[8]。血液灌流与血液透析是临床上常用的血液净化治疗手段，血液透析能够清除患者体内的小分子毒素和少部分中分子毒素，而血液灌流可以清除血液里面大部分中分子毒素和大分子毒素，通过血液灌流联合血液透析，能够为有机磷农药中毒提供最科学、最全面的治疗[9-10]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率显著高于对照组，同时阿托品用量更少，昏迷时长、胆碱酯酶恢复时长以及留院时长更短，同时并发症发生率更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施血液灌流联合血液透析治疗对该病患者的效果更好。

综上所述，急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗的效果突出，能够增加治疗效果，改善临床指标，减少并发症，值得在地方推广。

参考文献

[1]朱丽萍. 血液灌流联合血液透析治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及护理[J]. 工业卫生与职业病, 2018, 44(6):3.

[2]陈晓凤. 血液灌流联合血液透析应用于重症有机磷农药中毒的临床效果分析[J]. 中国社区医师, 2018, 34(10):41-42.

[3]侯娟, 范层层, 黄勇进,等. 血液灌流与血液透析联合应用于急诊重症有机磷农药中毒抢救的效果分析[J]. 临床医学, 2019, 39(10):31-33.

[4]李子飞, 宋大庆. 急性重症有机磷中毒患者行血液灌流,血液透析联合抢救治疗的预后效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(8):3.

[5]杨日晓, 杨勇杰. 血液灌流联合血液透析治疗急性重症有机磷农药中毒患者的临床疗效[J]. 中国民康医学, 2019, 31(13):3.

[6]黑耀宗. 血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J]. 蛇志, 2018, 30(4):699-701.

[7]耿亮. 血液灌流联合血液透析治疗急性重度有机磷农药中毒对疗效及预后的影响[J]. 中国实用医药, 2018, 13(14):2.

[8]陈铁权, 许友对, 卓明峰,等. 血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(29):121-122.

[9]许友对, 王文泽, 林文灿,等. 血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(4):32-34,38.

[10]杨亚东, 林仰东, 罗正超. 血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的效果观察[J]. 中国医药科学, 2018, 8(23):3.

李吉明，男，汉，山东泰安，1988,9,28.本科，主治医师，新泰市第三人民医院（271212），研究方向：呼吸衰竭