探讨结肠镜检查前肠道清洁效果及其影响因素分析

探讨结肠镜检查前肠道清洁效果及其影响因素分析

李艳辉

北京市石景山医院（北京） 100040

摘要：目的：针对结肠镜检查前，不同肠道清洁方案的临床效果展开对比分析，总结影响结肠镜检查前肠道清洁效果的影响因素。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象为结肠镜检查患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同肠道清洁方案：口服聚乙二醇电解质（观察组，n=30），口服甘露醇（对照组，n=30），对不同结肠镜检查前肠道清洁方案的效果展开分析。结果：肠道清洁效果对比，总清洁率观察组患者96.67%(29/30)高于对照组患者80.00%(24/30)，（p＜0.05）。结论：患者的住院情况、性别、检查次数、服用泻药情况、既往史等，均可能影响肠道清洁效果，在结肠镜检查中，注意相关影响因素，同时予以口服聚乙二醇电解质作为肠道清洁方案，对于提升肠道清洁效果，降低患者的不良影响作用明显，值得应用。

关键词：结肠镜检查；肠道清洁；影响因素

在临床中，结肠镜检查是对消化道疾病的最有效检查方法，也是对肠道息肉切除、ESD、下消化道出血等主要的检查方法，而在结肠镜检查前，必须要完成的一项步骤即是肠道准备，如肠道准备不足，则可能影响结肠镜检查的进镜与观察^[1]。因此提高结肠镜检查前肠道清洁的质量与效率十分重要。本次研究就此展开探讨，以不同结肠镜检查前肠道清洁方案的效果为重点，纳入结肠镜检查患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月展开研究，纳入60名观察对象展开研究，观察对象为结肠镜检查患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同肠道清洁方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）：

观察组患者（口服聚乙二醇电解质，n=30），其中男性患者18例，女性12例，年龄范围及平均年龄分别为35-70岁、（44.74±3.88）岁。

对照组患者（口服甘露醇，n=30），其中男性患者16例，女性14例，年龄范围及平均年龄分别为34-72岁、（45.05±3.95）岁。

1.2方法

观察组，在结肠镜检查前3d，指导患者进行低渣半流质饮食，例如：米饭、馒头等，尽量不吃带籽带皮食物，例如：木耳、海带、西红柿、火龙果、猕猴桃等。在检查前1d，可进行流质饮食，例如：土豆、面条、白米粥等。检查前1d傍晚，可少食或禁食。患有便秘的患者需提前2天服用缓泄药物，或可遵医嘱服用促进胃肠动力药。检查前一晚8点指导患者服用聚乙二醇电解质3盒（舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H20040034。每盒聚乙二醇电解质含6个A袋和6个B袋，共同溶于750ml温水中），检查当天早8点（每盒方法相同）服用2盒聚乙二醇电解质。每盒聚乙二醇电解质溶于750mI温水后需在半小时内服用完。服药后，建议患者多下床活动，促进肠道蠕动，指导患者观察大便颜色，达到清水样便为宜。对患者大便情况进行记录，下午进行结肠镜检查。

对照组，在结肠镜检查前3d，指导患者进行低渣半流质饮食，例如：米饭、馒头等，尽量不吃带籽带皮食物，例如：木耳、海带、西红柿、火龙果、猕猴桃等。在检查前1d，可进行流质饮食，例如：土豆、面条、白米粥等。检查当日凌晨，取甘露醇500Ml予以患者口服，后饮水，进行肠道准备（以1L/h频率服药），排便至清水样，即可进行结肠镜检查。

1.3观察指标

肠道清洁效果判定标准^[2]：全结肠无粪便、粪水残留，肠液清亮，95%以上肠黏膜清晰可见，即定义肠道清洁良好，肠腔内存在少量粪便残渣、浊粪水，经吸引，75%以上肠黏膜可见，不影响检查，即定义肠道清洁一般，其他情况定义肠道清洁较差。总清洁率=肠道清洁效果良好率+肠道清洁效果一般率。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1肠道清洁效果判定

肠道清洁效果对比，总清洁率观察组患者96.67%(29/30)高于对照组患者80.00%(24/30)，（p＜0.05）。见表1：

表1肠道清洁效果 比较

3讨论

对于肠道疾病的治疗，及时、有效的诊断是关键，而肠道清洁质量，对于结肠镜检查而言，是一个影响检查结果的重要因素。如肠道清洁不彻底，将可能导致肠腔内粪便的残留，进而遮盖黏膜病变，影响观察效果^[3]。肠道不清洁也能造成结肠镜的堵塞，影响后续检查，如更换结肠镜也会使病人感到痛苦，延长检查时间等。而清洁的肠道，能够为进镜，肠粘膜观察，活组织标本获取等步骤奠定基础。影响肠道清洁效果的主要因素包括：①患者的住院情况，患者对于陌生环境的敏感，接受的健康教育是否充分，均可能影响肠道清洁效果；②患者的性别。对于女性患者而言，其肠道清洁效果要略微高于男性；③检查次数。随着检查次数的增加，患者肠道清洁的有效率也将提升；④服用泻药引起的不良反应。多次反复服用聚乙二醇电解质溶液，将导致患者吞咽困难或发生呕吐，影响肠道耐受性，进而影响肠道清洁效果^[4]。5.既往史。有便秘史、糖尿病史或长期服用通便药物造成肠道面膜变黑等，其肠道清洁效果明显低于正常患者。

为提高肠道清洁效果，本次研究中，针对观察组患者，应用了聚乙二醇电解质，其为复方制剂，由A、B两剂组成。A剂含聚乙二醇4000 13.125克；B剂含碳酸氢钠0.1785克，氯化钠0.3507克，氯化钾0.0466克，溶入水后成等渗溶液和水分子结合成较稳定的氢键，进入肠道后使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道，软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进肠道恢复正常生理运动的作用，获得更佳的肠道清洁效果。

综上，患者的住院情况、性别、检查次数、服用泻药情况、既往史等，均可能影响肠道清洁效果，在结肠镜检查中，注意相关影响因素，同时予以聚乙二醇电解质作为肠道清洁方案，对于提升肠道清洁效果，降低患者的不良影响效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]佘凤华,曾纪莲,谭南芳. 影响电子结肠镜检查前肠道清洁度的相关因素研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):93,98.

[2]展可可. 结肠镜检查前肠道清洁效果及其影响因素分析[J]. 中国肛肠病杂志,2020,40(11):55-57.

[3]张自美. 老年患者结肠镜检查的肠道准备状况及其影响因素[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):1-4.

[4]赵丽花,浦菊芬,吴玉蓝,等. 结肠镜检查患者肠道清洁度影响因素的调查与分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(57):175-176,182.