妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析

袁淑玉

汝城县人民医院 湖南 郴州 424100

[摘要]目的 观察妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特点与其对母婴结局的影响。方法 选取37例我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇（2019年2月～2020年1月），选取同期妊娠期高血压疾病但未并发胎盘早剥产妇37例。总结两组产妇临床特点，比较两组分娩方式、母婴结局（顺产率、早产率、母婴并发症发生率、新生儿Apgar评分）。结果 两组临床特点对比，并发胎盘早剥的观察组产妇分娩前平均动脉压、子宫张力明显较高，子宫出血发生风险较大，重度先兆子痫、产前子痫、尿蛋白、凝血功能障碍发生率也明显较高（P＜0.05）。两组母婴结局对比，观察组顺产率37.84%低于对照组62.16%，早产率29.73%、母婴并发症发生率40.54%高于对照组8.11%、16.22%（P＜0.05），见表1。此外，观察组新生儿Apgar评分（6.93±1.24）分低于对照组（8.71±1.03）分（t=4.8242，P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特征明显，加强产检，及早确诊可改善母婴结局。

关键词：妊娠期高血压；胎盘早剥；特点；母婴结局

妊娠期高血压为产科常见疾病，妊娠期高血压可增加早产、产后出血等发生率，影响母婴健康，胎盘早剥为妊娠期高血压常见并发症，指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发病急、病情变化快，若治疗不及时可威胁母婴生命安全^[1]。基于此，本研究选取我院妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥及未并发胎盘早剥者共74例为研究对象，其中37例患者为我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇，收治时间：2019年2月～2020年1月，另外37例患者为同期妊娠期高血压疾病但未并发胎盘早剥产妇，观察并发胎盘早剥产妇的临床特点及母婴结局。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取37例我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇（2019年2月～2020年1月），选取同期妊娠期高血压疾病但未并发胎盘早剥产妇37例。对照组初产25例，经产12例；孕周36~41周，平均（38.19±1.04）周；年龄23～41岁，平均年龄（30.06±2.37）岁；观察组初产24例，经产13例；孕周36~41周，平均（37.96±1.01）周；年龄22～41岁，平均年龄（29.79±2.50）岁。两组产妇基本情况均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳排原则

1.2.1 纳入

确诊为妊娠期高血压；观察组产妇确诊为胎盘早剥；签署知情同意书。

1.2.2 排除

有精神类疾病史；肝肾功能不全；存在重要器官器质性疾病。

1.3 方法

回顾性分析两组产妇临床基本资料，总结两组临床特点，比较两组分娩方式、母婴结局（顺产率、早产率、母婴并发症发生率、新生儿Apgar评分）。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0分析，以( ±s)、n（%）表示计量、计数资料，( ±s)行t检验，n（%）行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

两组临床特点对比，并发胎盘早剥的观察组产妇分娩前平均动脉压、子宫张力明显较高，子宫出血发生风险较大，重度先兆子痫、产前子痫、尿蛋白、凝血功能障碍发生率也明显较高（P＜0.05）。

2.2 母婴结局

两组母婴结局对比，观察组顺产率37.84%低于对照组62.16%，早产率29.73%、母婴并发症发生率40.54%高于对照组早产率8.11%、母婴并发症发生率16.22%（P＜0.05），见表1。此外，观察组新生儿Apgar评分（6.93±1.24）分低于对照组（8.71±1.03）分（t=4.8242，P＜0.05）。

表1 母婴结局n（%）

3 讨论
　　  妊娠期高血压疾病是当前临床较为严重的疾病，近年来该疾病发病率呈现出逐年升高的趋势，对母婴的身体健康以及生活质量产生巨大的威胁，同时是导致孕产妇还有围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病的产妇身体的小动脉会出现痉挛，子宫底蜕膜的螺旋小动脉也会出现诸如痉挛或者硬化的变化，使得远端毛细血管炎坏死，进而导致发生破裂出血，血液流到底蜕膜并开始聚集，产妇胎盘和子宫壁因此分离使得出现并发胎盘早剥症状^[2]。妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥一旦发生，会加重孕妇临床症状，导致新生儿死亡率、产妇出血率、产妇死亡率等不良妊娠结局的发生比例显著上升^[3]。近几年来，由于生活环境、压力、习惯等多方面因素的影响，妊娠的发生率、质量呈上升趋势，胎盘早剥的数量不断增加，引起了广大医务人员的重视。已有的研究表明，早期准确诊断妊娠、胎盘早剥并高收入者，积极治疗和护理是保证疗效和预后，确保母婴生命质量和生命安全的关键因素。相关资料表明，做好妊娠期高血压疾病的监测和治疗，是预防胎盘早剥的最有效措施，若已经确定为胎盘早剥，应根据病情发展程度，采取相应的治疗措施或终止妊娠^[4-5]。本研究结果显示，两组母婴结局对比，观察组顺产率37.84%低于对照组62.16%，早产率29.73%、母婴并发症发生率40.54%高于对照组8.11%、16.22%（P＜0.05），表明妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥会增大母婴分娩风险，及早治疗有重要意义，有助于改善母婴结局。此外，本研究结果还显示，观察组新生儿Apgar评分（6.93±1.24）分低于对照组（8.71±1.03）分（t=4.8242，P＜0.05），表明及早发现、及早治疗妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥可改善新生儿健康水平。

综上所述，妊娠期高血压疾病易并发胎盘早剥，会加重孕妇临床症状，严重影响母婴预后。因此，应加强妊娠期高血压疾病的监测和治疗，预防胎盘早剥。
　　

参考文献：

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