腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果分析

张瑞梅

宁化县总医院 肝胆 外科 普外科 365400

摘要：目的：对结直肠癌的治疗方式上，尝试给予腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，观察其相应的治疗效果。方法：对我院正常接诊收治的结直肠癌患者中，选取2017年3月至2019年3月期间的患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取30例作为本次尝试给予腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗相应效果探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定患者的对应不同分组，形成一个实施常规治疗方案的常规对照组和一个尝试给予腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗的实验对照组，排除其他对治疗效果影响的客观因素，从而综合比对最终治疗效果以及被参与实验的患者对相应治疗模式的认可满意度。结果：实验正常开展且顺利完成后，直接发现实验对照组具有更为优秀的治疗效果以及得到更高的认同度和满意度，与常规对照组相比，P＜0.05。结论：在临床治疗结直肠癌中，在客观条件允许下，采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，可以更好的提高手术效果，并能够有效降低手术中出血量，加快恢复速度，降低手术并发症的发生几率。更能够有效提高患者对医护人员的满意度，故方案值得推广。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治术;结直肠癌;恢复

结直肠癌属于一种较为常见的胃肠道恶性肿瘤,近几年我国的发病率在逐年增加,尤其在40到80岁之间,属于高发人群,此疾病很容易对人体带来生命威胁^[1]。其发病率在消化系统癌症中位居第四位^[2]。对于其治疗,手术一直处于治疗方式中的核心措施,那么如何采取更好的手术治疗方式,提高治疗效果,增加成活率,是医疗人员需要思考的一个课题。因此选择了我院2017年3月至2019年3月间正常收治的结直肠癌病人共60例,将其进行随机分组,分别采取不同的治疗方式。现将不同的治疗性干预措施和方法在临床中的应用结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

对我院正常接诊收治的结直肠癌患者中，选取2017年3月至2019年3月期间的患者，采取电脑随机抽取的方式，抽取30例作为本次尝试给予腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗相应效果探究实验的实验对象，使用抽签的方式，决定患者的对应不同分组，形成一个实施常规治疗方案的常规对照组和一个尝试给予腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗的实验对照组。实验对照组30例患者，男17例，女13例。患者年龄分布范围是：34岁~68岁，平均（58.77±2.17）岁。。常规对照组30例患者，男19例，女11例。患者年龄分布范围是：36岁~69岁，平均（59.02±1.98）岁。本次共同的临床研究工作经院伦理学习委员会审核通过,两组本次共同参与实验结果的患者均在各自本人已知晓本次共同参与实验,且其中的患者及家属个人均在持相同的研究结果意见基础上进行了共同的参与和开展,针对本次两组共同的参与实验结果的研究结果中患者相关的个人资料和基本信息的使用情况分别提供给进行比对后,无较大的差异并且不存在任何客观的统计科学性和事实所提示的意义( p>0.05)。

1.2方法

常规对照组 给予常规治疗方式即开腹结直肠癌根治术治疗方式。

实验对照组 给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗方式。

两组患者均进行气管插管全身麻醉处理，且所有手术均为相同一组工作人员完成，术前采取相同护理干预措施。

1.3观察指标

排除其他对护理效果影响的客观因素，综合比对最终护理效果以及被参与实验的患者对相应护理模式的认可满意度。实际的临床护理疗效根据两组参加的患者在接受了护理后,相关的医疗和手术治疗效果和并发症所占的比率作为一个参考。手术疗效分析对比了两组病人在手术中的出血量、手术后初次排气时间、正常的进食和运动时间以及最终的住院期。并发症以感染、吻合口瘘、肺内感染发生比例作为参考依据。针对治疗方案的认可度，本次使用的是针对实验而设计的调查问卷，问卷为20道题构成，满分设置为百分，根据实际分数划分对应满意度，若分值在八十分以上，则表示对治疗方案非常认可，若分值为六十分以上则表示对治疗方案较为认可，若分值低于六十分，则不认可治疗方案，值越高代表对治疗干预方案满意度越高。

1.4统计学分析

这一次开展的实验，所采用的统计学软件是非常专业的SPSS 23.0软件系统。此系统对相应实验数据的分析非常准确。相应的各种计量和计数资料分别用(x±s)和(%)表示，应用t检验和x²检验。当出现P＜0.05则有意义。

2结果

2.1对比两组患者手术中出血量，以及手术后恢复情况

对比两组患者手术中出血量，手术后首次排气时间、正常进食时间以及活动时间和最终住院时间发现实验对照组数据均优于常规对照组。（P＜0.05）。详见下表1：

表1 对比两组患者手术后恢复情况

2.2对比两组患者手术后恢复过程中并发症发生比例

并发症主要以感染、吻合口瘘、肺内感染作为主要对象。经过对比统计发现实验对照组患者并发症比例为6.66%（感染1例、吻合口瘘1例）显著优于常规对照组患者并发症比例36.66%（感染5例、吻合口瘘4例、肺内感染2例）。（P＜0.05）。

2.2对比两组患者对治疗方案满意度

实验正常开展且顺利完成后，直接发现实验对照组对治疗方案的认同度和满意度与常规对照组相比，P＜0.05。对治疗方案满意度分别为96.67%和86.67%，。

3讨论

对于结直肠癌,我国并非一个多发地区国家,相对而言它是属于这种疾病低发地区,但是近些年由于受到人们的日常饮食习惯、生活方式等各种多方面的因素作用影响,其疾病的发生率已经在国际上呈现了逐年增加和升高的态势,对于这种疾病,由于它会经淋巴、血液循环及直接扩散等途径转移至其他各组织和脏器，所以根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查,早期诊断早期手术治疗至关重要，且腹腔镜结直肠癌规范化根治术的推广对病人的预后得到明显改善。治疗过程其中的一个关键点就是一定要早期找出病因、及时检查确认、加以配合手术彻底根治。该疾病的治疗预后主要依赖于其早期临床诊断与及时的临床手术治疗。一般认为癌肿只浸润局限于肿瘤大体和直肠壁者预后更佳；浸润至肿瘤外和直肠外者,年轻的患病人群、癌瘤细胞浸润广泛、存在肿瘤转移或有严重并发症的特殊人群预后更加不良。在医疗临床上现如今对恶性肿瘤患者进行综合治疗的方式主要集中在化疗、外科手术治疗、放射医学治疗、免疫治疗、靶向治疗等多个技术方面,在目前的医疗临床上,对中晚期直肠癌患者主要进行外科手术治疗，放化疗等综合治疗，且这种方式是目前根治这种恶性疾病的一个首选治疗方式。

腹腔镜手术作为现如今较为先进的医疗科学和技术,其与电子胃镜有一定相似度,都是通过所带的微型摄像头,对患者进行相关手术。通过在病人腹腔部位进行一种"开孔"的手术方式,将一个腹腔镜镜头直接插入病人腹腔内,在通过相关摄影技术把画面进行传输,处理后使其能够实时同步呈现在监视器上,并且医生可以自行进行操作,使画面能够从多角度得到,让医生能够从所需求的各种角度进行直接观察,得到不同的画面。腹腔镜手术的有效发展,使得常规手术在患者身体上留下长长伤疤的情况得到有效减少。一般情况下,其外在的创面和伤口只是1-5个0.5-1厘米的直线状的小瘢痕,这是一种手术创面小,痛楚小的一种微创手术,因此有人将其手术方式称之为"钥匙孔"手术。腹腔镜外科手术治疗作为一种新兴的现代微创手术治疗技术,必然一定能够发展成为目前国内主流的手术治疗技术。

现如今腹腔镜技术广泛应用于多种疾病的外科手术中,均取得突出效果。

腹腔镜结直肠癌根治术具有对腹部器官的干扰小并且腹壁不需要手术牵开器牵拉,因此组织创伤小，并且无需触摸和挤压肿瘤,从而避免肿瘤转移。现代腹腔镜技术的提高及膜解剖理论的成熟，可以为手术医生提供更为清晰的手术解剖层次，而清晰的手术解剖层次无疑是安全进行手术的保障，为组织带来更小的损伤，同时更利于淋巴结清扫、更利于保护腹腔神经、盆底神经等。而且与相关病例结合的临床实验统计资料明显表明;结合实验常规对照组成人患者在术后的平均出血量明显要低于其他常规实验对照组成人患者,且结合实验常规对照组成人患者的术后首次正常排气时间、正常进食时间以及最终一次活动休息时间和最终一次住院治疗时间等实验资料均远远明显优于其他常规实验对照组成人患者,并且结合实验常规对照组成人患者各项平均出血量及并发症的死亡病例平均发生率明显地要低于其他常规实验对照组成人患者。差异都不具有关于统计学的重要意义(p<0.05)。

综上所述,在临床治疗的结直肠癌中,在一定客观条件的允许下,可以更好地选择腹腔镜结直肠癌的根治方法来进行治疗。能够有效地降低术中手术过程中的出血数量,加快其康复的速度,降低合并疾病发生的概率。更是能够有效地提高病人对于医护人员的服务满意度,故方案更是值得在我们身上推广。

参考文献

[1] 王勇, 余应筠, 郑祖文,等. 腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效及对患者营养水平、机体免疫状态的影响[J]. 癌症进展, 2019, 17(05):595-598.

[2] 贾政, 赵嘉元. 腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究[J]. 中国保健营养 2020，30（18）, 51-52.