集束化护理在ICU压力性损伤患者管理中的应用效果研究

集束化护理在 ICU压力性损伤患者管理中的应用效果研究

沈维萍

长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南 长沙 410100

摘要:目的探究集束化护理在ICU压力性损伤患者管理中的应用效果。方法研究对象为ICU者80例，包含参照组、研究组，其护理模式分别是常规护理、集束化护理，每组患者各40例，本研究在2019年1月开始，在2020年12月结束。护理效果进行比较。结果研究组患者压力性损伤发生率、护理后生活质量评分均更优，与参照组比较，P<0.05。结论ICU者应用集束化护理，具有显著应用价值，可预防压力性损伤，改善生活质量。

关键词：集束化护理；压力性损伤；生活质量；ICU；

前言

压力性损伤为临床常见并发症，皮肤局部组织受到长时间压迫引起血液循环障碍，因缺血缺氧、营养不良等因素引起软组织溃烂，对疾病的治疗产生影响，严重者威胁生命安全^[1]。压力性损伤高发部位为坐骨结节、足跟、骶骨等，对患者康复产生影响，严重者引起感染，对患者生命安全产生威胁。ICU患者病情严重，且需长期卧床，为压力性损伤高发人群，需重视护理干预。本文将以80例患者为对象进行研究，探究集束化护理预防ICU患者压力性损伤的效果，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例ICU患者为对象，由两组组成。参照组，男、女各22例、18例；年龄（52.84±4.16）岁；疾病情况：神经外科者13例，骨科患者17例，泌尿外科患者10例。研究组，男、女各21例、19例；年龄（52.76±4.54）岁；疾病情况：神经外科者14例，骨科患者18例，泌尿外科患者8例。本研究在2019年1月开始，在2020年12月结束。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：受压部位使用普通海绵支撑，局部需保持干燥、清洁，向患者讲述治疗注意事项，预防不良事件。

给予研究组集束化护理：（1）成立护理小组，由护理人员、护士长组成，其中护士长为组长，结合患者的临床资料、诊断等，明确患者的护理需求，并提出护理问题，包括压力性损伤预防管理、心理管理等。（2）实施护理方案：1）体位垫管理：结合患者体位，使用体位垫，包括胸部垫、多用途垫、腹部垫等，确保体位垫不会变形，体位垫需具有良好透气性，预防压力性损伤。2）加强受压部位的皮肤管理，使用透明敷贴，对局部受压皮肤进行保护，避免皮肤直接受压。3）体征观察，详细观察受压部位的皮肤变化、皮温，以及皮肤颜色变化，在出现异常时，应当实施针对性管理。4）加强体位管理，正确摆放患者体位以后，肢体近端关节应当比远端关节更高，上肢外展，低于90m，受压部位使用体位垫进行支撑。关注局部皮肤，在发生受压现象时，及时询问医生，调整体位。若患者侧卧位风险较高，调整患者体位，局部皮肤受压处使用双手进行按摩，有助于血液循环。5）加强工作人员培训学习，了解体位垫使用规范，并明确操作重要性，熟练掌握各项新技术，定期参加等级考试，提高综合能力。

1.3 观察指标

详细统计两组患者压力性损伤发病率。评估患者生活质量，使用 GQOLI-74量表，由5个维度组成，共0-100分，100分表示生活质量最佳。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS 20.0 软件进行分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者压力性损伤发生率比较

参照组40例患者中，压力性损伤发生4例，发生率10.00%；研究组40例患者中，压力性损伤发生0例，发生率0。研究组压力性损伤发生率更低，P<0.05（X²=4.5223）。

2.2 两组患者生活质量（GQOLI-74）评分的比较

研究组患者经过护理以后，生活质量评分更高，P<0.05。见表2。

表2.两组患者GQOLI-74评分的调查（分）

3 讨论

压力性损伤为ICU患者并发症之一，因外部压力造成血液循环障碍，引起局部组织缺氧、缺血性损伤^[2]。压力性损伤与营养摄入不足、自身免疫力下降、长期卧床等相关，表现为表皮软组织溃烂、坏死，伴随严重疼痛感，极易引起感染，影响术后恢复。ICU患者病情严重，且严重破坏身体机能，营养状态差，压力性损伤发生风险高，对预后产生不利影响。该类患者通过术前压力性损伤风险评估，做好术中体位管理，实施针对性管理措施，压力性损伤风险有效降低，降低压力性损伤发生率

^[3]。传统护理模式不具有针对性，未达到最佳护理指标，对预防压力性损伤十分不利。集束化护理可弥补传统护理的缺点，有效预防压力性损伤，通过评估压力性损伤发生风险，制定体位护理、预防压力性损伤护理，采用小幅度变更体位、按摩等方式，减小关节受压时间，促使受压部位摩擦力、剪切力、压力明显减少，促使护理效率提高^[4]。本次研究中，两组患者应用不同护理模式，结果可见，对于压力性损伤发生率，研究组更低，差异P<0.05。研究组患者护理后GQOLI-74评分高于参照组，P<0.05。ICU患者使用Branden量表综合分析压力性损伤风险，实施预防管理，密切关注患者的体表变化，发现压力性损伤情况，实施抗压垫减压材料、透明性溃疡贴等对症干预，有效预防压力性损伤，同时降低压力性损伤程度，促使压力性损伤面积减小^[5]。

综上所述，ICU患者实施集束化护理，有效预防压力性损伤，提高生活质量，具有显著护理效果，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 王鹂. 探讨集束化护理在ICU患者压力性损伤管理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):108.

[2] 闫卓. 集束化护理干预方案在ICU医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果[J]. 东方药膳,2020(20):181.

[3] 曹雪薇. 集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压力性损伤的效果观察[J]. 健康大视野,2019(18):216.

[4] 胡静,曹海莹. 集束化护理在住院患者压力性损伤预防及护理中的应用[J]. 母婴世界,2021(8):217.

[5] 杨燕. ICU俯卧位通气患者预防压力性损伤的集束化护理[J]. 智慧健康,2020,6(25):112-114.