40例老年急性肺栓塞患者临床诊治研究

40例老年急性肺栓塞患者临床诊治研究

吴媛瑕

富顺县人民医院 643200

【摘要】目的：研究分析40例老年急性肺栓塞患者临床诊治情况。方法：选取我院于2019年8月至2021年7月所收治的共计40例老年急性肺栓塞患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的40例患者随机乱序均分为20例华法林+低分子肝素治疗的对照组患者，以及20例采用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的观察组患者。对比分析两组患者的治疗有效率以及不良反应的发生率。结果：采用华法林、尿激酶以及低分子肝素联合治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于仅采用华法林和低分子肝素治疗的对照组患者，两组的对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；本次的研究中，观察组以及对照组两组患者的并发症均较少，两组的对比不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：针对老年急性肺栓塞患者采用螺旋 CT 肺动脉造影诊断的准确率较高，结合患者的情况采用用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的疗效确切，能快速改善患者的临床征状，且患者的不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】急性肺栓塞；螺旋 CT 肺动脉造影；华法林；尿激酶；低分子肝素

患者的肺部循环障碍导致的病理生理综合征就是人们常说的肺栓塞，其主要是由于患者的肺动脉主干或是肺动脉分支出现了内源性或外源性的栓子堵塞所造成的。如患者的病情进展严重还会出现肺梗死，其生命安全得不到保证，因此给予急性肺栓塞患者及时有效的诊断治疗意义重大^[1]。当下针对肺栓塞患者的常用CT 肺动脉造影诊断诊断，而常用的治疗干预手段由外科治疗、溶栓治疗、药物的抗凝治疗等，不同的治疗方式有不同的效果。本次的研究报告选取了我院所收治的共计40例老年急性肺栓塞患者作为样本对象，探究分析了老年急性肺栓塞患者临床诊治情况，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年8月至2021年7月所收治的共计40例老年急性肺栓塞患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的40例患者随机乱序均分为20例华法林+低分子肝素治疗的对照组患者，以及20例采用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的观察组患者。对照组患者男性16例，女性4例，平均年龄为（67.1±2.4）岁，观察组患者男性13例，女性7例，平均年龄为（67.3±2.6）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。③40例入选患者均接受螺旋 CT 肺动脉造影诊断确诊为急性肺栓塞。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的性别、年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者仅采用华法林+低分子肝素治疗：患者每日皮下注射5000U的低分子肝素进行抗凝治疗，每12h治疗1次，连续治疗8d；在患者抗凝治疗的4d起每日口服3mg的华法林，连续治疗6d，6d后根据患者的具体情况适当调整药物剂量。

观察组的患者采用华法林+尿激酶+低分子肝素联合治疗：华法林与低分子肝素的治疗方法同对照组患者一致，再次基础上加用尿激酶治疗，在100ml的生理盐水中注入150万U的尿激酶，每日静脉注射1次。两组患者均需连续治疗2个月以观疗效。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗有效率以及不良反应的发生率。根据《中药新药临床研究指导原》原则，如患者接受治疗后咳嗽、呼吸困难以及血栓等临床症状完全消失则为治疗显效；如患者接受治疗后临床症状得到明显改善且肺动脉收缩压降低超过2.66千帕则为治疗有效；如患者接受治疗后不满足上述标准则为治疗无效。

1.4 统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

由表1可知，采用华法林、尿激酶以及低分子肝素联合治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于仅采用华法林和低分子肝素治疗的对照组患者，两组的对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的治疗有效率对比

由表2可见，本次的研究中，观察组以及对照组两组患者的并发症均较少，两组的对比不具备统计学意义（P＞0.05）。

表2两组患者的不良反应发生率比较

现如今，急性肺栓塞的发病率正呈现逐年上升的趋势，此病症的发病急、进展快，如不及时给予患者科学有效的干预，患者的生命安全也会处于危险之中。作为心肺血管疾病的肺栓塞位于肺血管疾病的首位，病死率仅仅低于心肌梗死以及恶性肿瘤，患有肺栓塞的患者会在临床上表现出难以呼吸、面目苍白、虚脱、冷汗、咳嗽等，严重的患者还会伴随昏迷、缺氧以及抽搐反应。而对于机型肺栓塞患者多是采用采用螺旋 CT 肺动脉造影诊断， 螺旋 CT 肺动脉造影的敏感性以及特异性极高，超过了90%。针对此类患者常采用低分子肝素进行治疗。不同于常规的肝素，低分子肝素具有较高的生物利用率，拥有优秀的抗凝效果以及较长的半衰期，且不会抑制患者的血小板功能；此外，法华林也是肺栓塞的常用治疗药物，作为抗凝类药物的法华林在血栓塞类的疾病中应用广泛，其主用功能是抑制患者贴内的凝血因子以及维生素K在肝脏的合成^[2]。两种药物的联用对于肺栓塞患者具有确切的治疗效果，但由于患者的个体差异，治疗的实际效果仍未能达到最佳，而在此基础上加用尿激酶则可更进一步提升治疗效果。作为酶蛋白的尿激酶是源于健康肾组织的培养或是经过正常尿液的分离所得，其可以在患者的纤维蛋白溶解系统直接生效，不仅使患者的血凝块和纤维蛋白得到有效降低，更降解了凝血因子，配合上述两类药物使用可将药物溶栓的实际效果得到最大化发挥，也不会增加患者的不良反应，可靠安全。根据本次的研究报告可知，观察组患者的治疗有效率明显更高于对照组，两组的对比差异存在统计学意义（P＜0.05），且两组患者均为出现明显不良反应。

综上所述，针对老年急性肺栓塞患者采用螺旋 CT 肺动脉造影诊断的准确率较高，结合患者的情况采用用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的疗效确切，能快速改善患者的临床征状，且患者的不良反应较少，值得推广应用。

参考文献：

[1]李春艳.低分子肝素钙与利伐沙班在老年急性肺栓塞治疗中的联合应用[J].当代医学,2020,26(03):4-6.

[2]侯淑英.老年急性肺血栓栓塞症24例临床诊治分析[J].黑龙江科学,2018,9(24):156-157.