正常分娩产后出血的原因分析及护理措施

(整期优先)网络出版时间:2022-02-21
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正常分娩产后出血的原因分析及护理措施

袁琼 郭金华 彭芳

隆回县妇幼保健计划生育服务中心 湖南 邵阳 422200

摘要目的:总结与探究正常分娩产后出血诱发因素,并制定护理方案。方法:于2020.1-2020.12期间在我院进行分娩的产妇,共计83例进行调研,均为正常分娩者,总结产后出血发生例数,探讨诱发因素并制定护理对策。结果:83例正常分娩产妇者,有5例产妇发生了产后出血情况,发生率为5/83(6.02%)。结论:对正常分娩产妇,进行出血因素分析,并制定护理方案与对策,可保证产妇生命安全,同时可降低产后出血发生率,为以后护理工作打下基础。

关键词:产后出血;正常分娩;护理措施;


产后出血在临床治疗中属于常见、多发疾病,据临床有关资料证实,产后出血发生率呈逐年增高趋势,通过分析此情况和二胎、三胎政策的开放与实施有直接关系。产后出血是指,胎儿在分娩后的24小时内,出血量高于500mL,其中约有百分之八十病人的产后出血发生了分娩后的2个小时内,还有部分病人产后出血发生时间是在分娩结束后的24小时以后。产后出血是常见的分娩并发症,同时也是诱发与导致产妇死亡的主要因素。为此,如何降低产后出血发生率,如何预防产妇出血的发生是临床医生与护理人员重点话题话题,下面笔者就83例在我科室进行正常分娩的产妇者进行调研,总结产后出血发生率,具体实施情况,见如下阐述。


1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020.1-2020.12期间在我院进行分娩的产妇,共计83例进行调研,均为正常分娩者。83例正常分娩者,年龄在20岁至39岁之间,中位年龄为29.61岁。初产妇者:41例、经产妇者:42例,产妇与产妇之间的一般资料对比,结果并无差异,(P>0.05)。

1.2 方法

分析产妇发生产后出血的因素,在制定护理方案与对策。

1.3 观察指标

总结产妇出血发生率。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计,统计结果以P值小于0.05表述时,说明存有差异,结果以P值大于0.05表述时,说明无差异。


2 结果

83例正常分娩产妇者,有5例产妇发生了产后出血情况,发生率为5/83(6.02%)。


3 讨论

产后出血是临床常见且多发疾病,同时也是导致产妇死亡的主要因素。为了降低产妇后出血发生率,我科室为了诱发与导致产妇产后出血的主要因素。(1)产后出血与子宫收缩乏力有关:子宫收缩乏力是诱发与导致产妇出血最为常见的因素,通常情况下,胎儿娩出后,仅凭着子宫肌强烈收缩,压迫子宫壁上血窦,进而形成血栓与关闭,进而实现止血的目的,但是产后影响子宫缩复功能、收缩功能的因素比较多,和产妇精神紧张、产妇体质虚弱、产后镇静剂过渡使用有很大关系,其次正常分娩中产程延长、生产中渗血、子宫颈水肿也会导致子宫收缩不佳;此外,分娩中宫腔感染、膀胱充盈以及胎盘剥离中动作粗暴也会导致子宫收缩乏力。(2)胎盘因素:据有关资料证实,胎盘滞留胎盘剥离面血窦无法关闭而诱发与导致产后出血,常见因素和子宫收缩药物使用不当、膀胱充盈、胎盘滞留有直接关系,此外第三产程中,过早牵拉脐带、按压子宫、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留也为主要因素。(3)软产道损伤也为主要因素,例如巨大儿、急产以及助产、会阴裂伤缝合止血不彻底。(4)凝血功能障碍:不论是哪种因素而导致的凝血功能异常均会诱发与引起产后出血,最为主要的因素和血小板减少症、再障贫血肝功能损害有关。根据上述诱发与导致产后出血因素,制定护理对策,(1)围产期保健:叮嘱产妇在围产期要遵医嘱进行产检,在产检过程中,能够及时发现异常并给予堆成处理,如果存在高危情况,要叮嘱其遵医嘱提前住院干预,以此提高孕妇对于产前保健的重视程度,同时能够合理搭配膳食,注意营养。(2)产程观察与护理:①第一产程:此阶段主要观察产妇实际情况,详细观察产妇产程进展与变化,保持产妇大便、小便正常,防止延长产程,遵医嘱合理使用宫缩剂。②第二产程护理:此阶段护理人员要指导产妇如何正确使用腹压,防止产程因此延长,保护产妇会阴,防止产妇发生软产道损伤,评估产妇会阴切开指证与时机。评估产妇出血倾向,对于存在出血倾向者,要在胎儿前肩娩出后以静脉滴注或肌肉注射缩宫素。③第三产程护理:此阶段是预防产后出血的关键时机,护理人员要详细观察产妇胎盘剥离征象,避免过早牵拉胎儿脐带,同时按压产妇宫底,防止过度牵拉脐带,导致子宫翻出,而诱发与引起严重后果。协助产妇将胎盘正确娩出,并检查胎盘是否完整。对于分娩三十分钟后,胎盘仍为娩出者,要寻找因素,平促进产妇膀胱排空,对于存在胎盘滞留者,要轻拉脐带,促使胎盘娩出。对于存在胎盘粘连者,要徒手将胎盘剥离;对于存在胎盘胎膜残留者,要协助医生完成清宫手术,对于存在胎膜少量残留者可遵医嘱使用宫缩素,促使排便排出;对于存在胎盘植入者,要协助医生完成子宫切除手术。胎盘娩出后护理,首先要检查产妇是否发生软产道损害或存在裂伤,要遵照解剖层次给予缝合,进入达到止血的功效,同时检查病人是否发生阴道血肿情况。④产后护理,产后三十分钟后,要指导新生儿早期吸允乳头,促使产妇分泌与释放脑垂体内源性催产素,以此提高与改善子宫收缩情况,降低与改善产后出血发生情况。⑤产后观察、处理:据有关资料证实,产后2小时内产后出血发生率在百分之八十左右,为此在产后2个小时内如何控制与降低出血量是重中之重,为此产后分娩后在产房观察时间内,要正确测量产妇阴道出血量,每间隔半个小时进行宫底按压一次,以此查看产妇子宫收缩情况,同时测量阴道出血量、宫底高度,检查产妇膀胱充盈程度,对产妇生命体征进行监测。

综上所述,对正常分娩产妇,进行出血因素分析,并制定护理方案与对策,可保证产妇生命安全,同时可降低产后出血发生率,为以后护理工作打下基础。。

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