(大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001)
摘要:目的 讨论急诊外伤清创方法和护理要点。方法 回顾本院869例急诊外伤患者临床资料,随机分成对照组(435例)和研究组(434例),为所有患者清创,采用不同护理方式,对比护理效果。结果 两组患者护理前情绪护理前无显著差异(P>0.05),护理后存在显著差异(P<0.05);两组患者护理满意度差异显著(P<0.05)。结论 针对急诊外伤患者,在正确清创基础上,应当进一步加强护理干预,减少患者负性情绪的同时,缓解患者疼痛感,建立良好的护患关系。
关键词:急诊外伤;清创方法;负性情绪;疼痛评分;护理满意度
外伤患者是急诊科常收治的患者类型之一,以手外伤为例,会出现皮肤出血、骨折、撕脱等临床表现。清创是针对手外伤的行间治疗方式,可以对损伤组织进行修复,避免患者外伤感染。在清创之余,应重视科学的护理干预,从而提高患者预后康复质量。为讨论适合急诊外伤患者的清创和护理方法,本研究将以869例急诊外伤患者为研究样本,展开有关研究,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院869例急诊外伤患者临床资料,随机分成对照组(435例)和研究组(434例)。对照组男女比例263:172,年龄均值(36.95±7.38)岁;研究组男女比例257:177,年龄均值(37.02±7.43)岁。两组患者基线资料的对比,差异不具备统计学意义(P>0.05),可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 清创方法
为所有患者清创,首先对患者外伤位置进行检查,视情况应用X线等影像学手段检查,若患者有严重的失血状况,应当进行血常规和其他生化指标的检查,明确患者血型,为后续输血做准备。其次,护理人员应在手术之前,将患者受伤情况、手术流程和预期效果告知患者及其家属,避免后续发生护患纠纷。另外,清创时应当和清创术要求相符,在麻醉的前提下,若患者创口污染情况严重,则需要先用肥皂液清洗,后续用生理盐水重新清洗。清洗的重点是将凝血块、伤口异物、失活组织等部分切除,科学选择缝合方法,并利用稀释过的碘伏液对创口进行消毒。
1.2.2 护理方法
对照组行常规护理,询问患者疼痛感受,提醒患者避免感染。研究组行优质护理,具体包含以下方面:首先,心理护理。患者往往因为创伤处剧烈疼痛,或者出血情况严重,高估病情的严重性,产生极强的紧张与恐惧心理,导致生理状态受到影响。此时护理人员需要和患者多加沟通,安慰和鼓励患者,缓解患者心理压力,树立患者治疗康复的信心,争取患者的配合,从而强化治疗效果。另外,术后护理方面,清创并包扎伤口之后,应为患者静注抗生素,避免出现感染现象。若患者疼痛情况较严重,可以在指导患者深呼吸,保证身体放松的前提下,或者视情况给予镇痛药物,同时将外固定解除,为患者进行功能训练,争取尽快恢复患者手部功能。
1.3 观察指标
记录两组患者负性情绪情况(SAS、SDS量表,分值越高,情绪越差),以及护理满意度。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据,用χ2检验计数资料,用t检验计量资料,差异具有统计学意义时,P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者负性情绪对比
两组患者护理前情绪护理前无显著差异(P>0.05),护理后存在显著差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者负性情绪对比( ±s,分)
分组 | 例数 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 435 | 65.31±5.92 | 44.63±4.61 | 62.58±4.93 | 50.36±3.14 |
研究组 | 434 | 65.54±6.12 | 39.52±3.82 | 63.15±3.96 | 45.63±4.19 |
t | - | 0.563 | 17.789 | 1.879 | 18.833 |
P | - | 0.574 | 0.000 | 0.061 | 0.000 |
2.2 两组患者护理满意度对比
两组患者护理满意度差异显著(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]
分组 | 例数 | 十分满意 | 比较满意 | 不满意 | 总满意度 |
对照组 | 435 | 173(39.77) | 168(38.62) | 94(21.61) | 341(78.39) |
研究组 | 434 | 252(58.06) | 146(33.64) | 36(8.29) | 398(91.71) |
χ2 | - | - | - | - | 30.272 |
P | - | - | - | - | 0.000 |
3 讨论
清创是针对急诊外伤的常用紧急处理方式,通常在用清水完成对创面的清洗之后,会用到医用棉球擦拭创面,从而在抑制患者出血现象之后,避免患者发生感染现象。但是清创效果,有时并不完全和清创方法本身相关,也和护患之间的配合情况有较大关联。由于很多患者外伤发生相对突然,自身并没有做好充足的心理准备,因此,很容易因为心理原因,导致生理层面血压升高,面色变得苍白。这就需要重视对患者的心理护理,使患者保持平和的心态。此外,鉴于患者持续的疼痛感会对康复效果产生影响,因此应告知患者正确的呼吸方法,帮助患者转移注意力,或者适当给予止痛药,进而帮助快速愈合患者创伤。
研究结果显示,两组患者护理前情绪护理前无显著差异(P>0.05),护理后存在显著差异(P<0.05);两组患者护理满意度差异显著(P<0.05)。证明针对急诊外伤患者,在正确清创基础上,应当进一步加强护理干预,减少患者负性情绪的同时,缓解患者疼痛感,建立良好的护患关系。
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