急诊应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的效果研究

急诊应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的效果研究

梁丹丹

长沙市中医医院（长沙市第八医院 ） ,湖南 长沙 410100

【摘要】目的 探析对室性心律失常急诊患者应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床效果。方法 选取本院2019年2月-2021年4月间收治确诊为室性心律失常患者80例为分析对象，以随机数字表设计方式将患者每组40例分为对照组（常规室性心律失常对症治疗）、观察组（胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗），比较在不同治疗方案下患者临床疗效及心功能变化。结果 观察组患者治疗后病情控制评价所得有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内镜（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等心功能指标无显著差异（P＞0.05），干预后有所改善，观察组检测所得数据优于对照组（P＜0.05）。结论 对收治室性心律失常患者急诊治疗中应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对于病情控制及心功能改善有积极影响，值得临床推广。

【关键词】胺碘酮；琥珀酸美托洛尔缓释片；室性心律失常；临床疗效

心室为机体心脏泵血主要供应者，心律失常如无及时处理可破坏血流供血稳定，诱发心力衰竭，增加心脏负担，因此在收治后需采取有效手段控制病情恶化。本院自2019年对急诊收治室性心律失常患者在对症治疗基础上给予胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片药物干预，在病情控制及心功能调整方面取得良好效果，现将本院2019年-2021年间80例患者相关资料进行如下整理报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年2月-2021年4月间收治确诊为室性心律失常患者80例为分析对象。纳入标准：（1）入院后接受心电图并结合病史后确诊病情；（2）症状体征与《室性心律失常中国专家共识》相关诊断内容相符合^[1]；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究所用药物有过敏反应；（2）存在低钾血症、电解质紊乱等可引发室性心律失常情况；（3）合并房室传导阻滞、慢性肺心病。以随机数字表设计方式将患者每组40例分为对照组、观察组。对照组患者男性21例，女性19例；年龄在42-73岁间，平均（64.51±2.48）岁；NYHA心功能分级提示Ⅰ级有13例，Ⅱ级有22例，Ⅲ级或以上有5例。观察组患者男性23例，女性17例；年龄在43-71岁间，平均（64.43±2.51）岁；NYHA心功能分级提示Ⅰ级有15例，Ⅱ级有21例，Ⅲ级或以上有4例。两组患者上述基线数据差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。本研究已得医院伦理委员会审核后批准。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

确诊病情后立即根据需求给予强心苷、利尿剂、抗血小板聚集、血管扩张剂以及高浓度持续给氧等措施干预。给予琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140780），用药方式为口服，初始服用剂量为每次23.75mg，用药2周后根据病情控制情况调整剂量，每次为47.5mg。

1.2.2观察组

在上述治疗基础上联合胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923），初始用药将剂量30mg溶入浓度为0.9%的20ml生理盐水溶液中，以静脉滴注方式用药10分钟，半小时后病情未能有所控制则剂量追加到150mg，滴速调整为每分钟1.5mg，病情稳定后用盐酸胺碘酮片（赛诺菲按万特制药有限公司，国药准字H19993254），用药方式为口服，每次剂量200mg，每天用药3次，连续用药2周后改为每天1次，剂量不做调整。

两组患者治疗期间监测血压、心率，舒张压低于90mmHg，心率每分钟高于55次。疗程为1个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效：疗程后患者患者头晕、乏力、心悸等典型临床症状消失，心电图检查后提示未存在异常，室性心律失常消失，为显效；疗程后患者室性心律失常相关临床症状、体征、心电图检查等有所改善，心律失常发作频率、持续时间减少，室性期前收缩降低超过50%，为有效；未能达到上述标准甚至恶化，为无效^[2]。（2）心功能指标：分别在两组患者治疗前后用飞利浦EPIQ 7-心脏 四维彩超对其左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内镜（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）进行检测。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料转化后采用均数±标准差（ ±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

观察组患者治疗后病情控制评价所得有效率高于对照组（P＜0.05），请见表1。

表1 两种治疗方案对室性心律失常患者疗效影响比较

2.2心功能改善对比

治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标无显著差异（P＞0.05），干预后有所改善，观察组检测所得数据优于对照组（P＜0.05），请见表2。

表2 两种治疗方案对室性心律失常患者心功能调整比较

3 讨论

室性心律失常是临床发病率相对较高的心血管内科疾病，其发病诱因大多数为心室心律紊乱，可引发如室性早搏、心室颤动、室性心律失常等临床症状，是器质性心脏病的独立高危诱发因素，具有一定的致死风险。

本研究对收治室性心律失常患者在随机分组后给予不同的治疗方案，其中联合胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗观察组患者病情控制效果更为突出，美托洛尔是临床常用于治疗心律失常的药物，为β-受体阻滞剂，能够改善心律失常发作频率，避免猝死风险。胺碘酮是广谱抗心律失常药物，具备高效、安全的优势，可改善心率失常状态，还能够促使血管平滑肌扩张，缓解外周阻力，改善心肌缺血。两者联合使用能够从不同机制治疗室性心律失常患者，胺碘酮对患者α、β受体可非竞争性抑制，增加血流量，降低心肌耗氧量，而美托洛尔能够提升患者心肌供氧量，改善缺氧缺血引发的相关临床症状，发挥了良好的协同作用，改善心功能指标。

综上所述，对收治室性心律失常患者急诊治疗中应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对于病情控制及心功能改善有积极影响，帮助患者顺利回归正常生活，值得临床推广。

参考文献：

[1] 龙琴,方凯,李庆,等. 普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性心律失常疗效及对血气指标和心肌损伤标志物的影响[J]. 昆明医科大学学报,2020,41(5):136-139.

[2] 李延辉,陈瑶,黄莺,等. 胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗室性心律失常疗效及对血清NF-κB、CD40 L水平的影响[J]. 疑难病杂志,2019,18(4):334-338.