经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值及准确性分析

经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值及准确性分析

杨科宇 陈浩 王立波 李庆玲 王琦

大庆油田脑血管医院物理诊断科 黑龙江 大庆 163113

摘要：目的：分析子宫肌瘤患者资料，对其经腹超声、经阴道超声诊断方法、临床价值进行探究。方法：本文筛选研究对象均在我院就医，病例数总计78，选取起始时间、截止时间在2019年5月、2021年3月，且病理检查后，患者疾病已确诊，具体分类为：子宫肌瘤，而后对其开展临床检查，即：经腹超声、经阴道超声、联合检查，对比最终效果，包括：诊断准确率、误诊率、漏诊率情况。结果：金标准结果为100%（78/78），有38例肌壁间肌瘤，15例黏膜下肌瘤，11例浆膜下肌瘤，10例宫颈肌瘤，4例阔韧带肌瘤；在腹部超声检查、阴道超声检查后，子宫肌瘤患者的诊断准确率分别为69.23%、93.59%，对比后可见，经阴道超声检查更高，误诊率、漏诊率方面，阴道检查低，P＜0.05；以上数据与联合检查数据对比，联合检查准确率更高，P＜0.05。结论：对于子宫肌瘤患者，经腹超声、经阴道超声联合检查效果确切，显著表现在提高诊断准确率，降低误诊率、漏诊率方面，推广价值高。
关键词：子宫肌瘤患者；经腹超声；经阴道超声；临床诊断准确性；误诊率

在临床上，子宫肌瘤（子宫纤维瘤），属于妇科疾病，是由不断增生的子宫平滑肌细胞发展形成；一般情况下，早期疾病发作时，患者症状无显著性，在肌瘤增大、病变期间，会伴随月经异常、分泌物异常、下腹不适、疼痛反应，严重影响其身心健康、生活质量^[1]。因此，本文就腹部超声、阴道超声检查步骤进行分析，探讨对子宫肌瘤患者应用以上措施效果，总结如下。

1资料与方法

1.1研究资料

2019年5月至2021年3月，院方伦理委员会通过本次研究提议后，抽取确诊疾病患者，其病理分类为：子宫肌瘤，筛选例数为78，资料如下。78例子宫肌瘤患者中，手术病理结果显示，肌瘤类型为：38例肌壁间肌瘤，15例黏膜下肌瘤，11例浆膜下肌瘤，10例宫颈肌瘤，4例阔韧带肌瘤，年龄最小值为34，最大值为49，均值（41.51±2.48）岁。且贫血、月经异常等现象普遍存在，此次研究有意义。

1.2方法

（1）经腹超声：①仪器。彩色多普勒超声扫描仪，型号为：迈瑞M-7，由美国GE公司生产；②操作。取仰卧体位，指导患者摄入饮用水，直至膀胱处于充盈状态即可，而后对探头频率调整，数据为3.5MHz，选取患者腹壁耻骨联合部位，展开纵、横、斜切面扫描，记录具体情况；

（2）经阴道超声：涉及医疗仪器与腹部超声一致，嘱咐患者将膀胱排空，由临床工作人员负责，调整探头频率为5-9MHz，其次，指导患者更换体位，即：膀胱截石位，并在探头处置入一次性避孕套，涂抹耦合剂，在患者阴道内放置探头，进行多方位扫描，包括：病灶组织大小、回声、是否存在包块等。

1.3评价指标

（1）对比肌瘤类型检查结果：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤；（2）对比不同检查方式诊断结果。

1.4数据处理

SPSS23.0分析，检验计数资料、代表计数资料用卡方、（%）进行，P＜0.05。

2研究结果

2.1肌瘤类型

肌瘤类型方面，78例患者经腹超声、经阴道超声检查结果如表1.

表1 对比肌瘤类型（%）

2.2检查结果

关于诊断准确率，联合检查数据高，P＜0.05；且阴道超声和经腹超声相比，明显较高，误诊率、漏诊率方面，数据低，P＜0.05。详见表2.

表2 对比检查结果（%）

3讨论

子宫肌瘤，为良性肿瘤，有较高发生率，多见于30-50岁女性群体，在无明显外在症状影响下，患者疾病检出率也相对较低，因此，临床工作人员需提高重视程度^[2]。

本文结果中，指标显示：诊断准确率方面，腹部超声检查数据、阴道超声检查数据有意义，（69.23%）VS（93.59%），且阴道超声检查更高，P＜0.05；误诊率、漏诊率方面，阴道超声检查较低，P＜0.05；在与联合检查对比时，联合检查更具优势，P＜0.05。原因探究得出：超声检查，有无创性、操作简便、敏感性高的特点，在腹部检查期间，患者体内病灶组织的清晰度较高，可有效分析其肿块性质，但是，具体操作过程中，受外界因素影响较大，且对于肥胖型患者，在脂肪层干扰下，检出率较低；而阴道超声检查，对以上缺陷的弥补性较好，患者无需充盈膀胱，对部分微小病灶的检出率较高，然而，由于其距离较近，在部分较大肿块中，无法全面扫描，因此，需将二者联合应用，从而提高诊断效率^[3-4]。

综上所述，经腹超声、经阴道超声检查联合实施，对子宫肌瘤患者意义重大；其一，表现在肌瘤分型，提高诊断准确率方面；其二，表现在误诊率、漏诊率降低方面，可推荐使用。

参考文献：

[1]潘婉艳. 经腹联合经阴道超声检查用于子宫肌瘤的鉴别诊断[J]. 中国基层医药, 2020, 27(23):2922-2925.

[2]郭明彩, 侯妍. 子宫肌瘤患者经腹及经阴道超声检查结果的准确性比较及其临床应用分析[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(22):3778-3780.

[3]李慧杰. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(01):70-71.

[4]陈花金. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值[J]. 实用医学影像杂志, 2020, 21(02):84-86.