藤黄健骨胶囊联合椎管减压术用于退行性腰椎管狭窄的临床观察

藤黄健骨胶囊联合椎管减压术用于退行性腰椎管狭窄的临床观察

何伟

赣州市人民医院脊柱外科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探讨藤黄健骨胶囊联合椎管减压术用于退行性腰椎管狭窄的效果，评估其对患者骨组织修复的影响。方法 选择2019年1月至2021年3月就诊于我院脊柱外科的80例退行性腰椎管狭窄患者作为研究对象，随机分观察组和对照组各40例。两组均行椎管减压术，对照组术后常规口服碳酸钙D3片，观察组在对照组基础上加藤黄健骨胶囊治疗，持续治疗3个月后评估两组临床疗效，比较两组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及骨组织修复指标。结果 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后3个月疼痛评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；骨密度值及碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽水平观察组显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 退行性腰椎管狭窄患者在椎管减压术治疗基础上联合藤黄健骨胶囊治疗，可进一步提升治疗效果，并促进骨组织修复，值得临床推广应用。

【关键词】藤黄健骨胶囊；椎管减压术；退行性腰椎管狭窄；临床观察

退行性腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)指因各种原因引起的椎间盘、黄韧带、关节突关节等腰椎骨与软组织发生结构变化，致神经根管、中央椎管、椎间孔处狭窄，使神经受到压迫，进而致病^[1]。腰腿痛及间歇性跛行是退行性腰椎管狭窄的主要临床表现，随病情进展可致残。椎管减压术可通过扩大椎管容积解除脊髓压迫，减轻患者临床症状，是目前退行性腰椎管狭窄治疗的主要方法^[2]。本研究在椎管减压术基础上联合应用藤黄健骨胶囊治疗退行性腰椎管狭窄，探讨该方案的效果、治疗安全性及对患者骨组织修复的影响，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2019年1月至2021年3月就诊于我院脊柱外科的80例退行性腰椎管狭窄患者作为研究对象，随机分观察组和对照组各40例。纳入标准：（1）经腰椎核磁共振检查明确诊断；（2）存在腰椎疼痛、下肢麻木、跛行等典型临床症状；（3）首次确诊及接受治疗；（4）患者知情且自愿参加。排除标准：（1）既往有腰椎外伤手术史；（2）合并病理性骨折、脑梗等所致下肢功能异常；（3）病变局部存在创面或者溃烂；（4）合并其他组织脏器活动性感染；（5）年龄＞80 岁。两组性别、年龄、腰椎疼痛病程、病变节段、手术时间、术中出血量等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 两组均行椎管减压术，行全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，患者取俯卧位，以病变节段为中心作后正中切口，逐层切开后显露椎板至关节突关节外水平，切除病变节段单侧或双侧椎板及黄韧带，摘除病变椎间盘，对狭窄的侧隐窝及神经根进行减压，而后冲洗切口、逐层缝合。对照组患者术后常规口服钙片：碳酸钙D3片（国药准字H10950029），1片/次，1次/d，持续3个月。观察组患者在对照组的基础上加用藤黄健骨胶囊：藤黄健骨胶囊（国药准字Z20123001）口服，4粒/次，2次/d，持续3个月。

1.3观察指标及评价标准 （1）临床疗效。基本痊愈：腰腿疼痛等临床症状基本消失，ODI改善幅度≥95；显效：腰腿疼痛等临床症状较治疗前得到明显改善，70%≤ODI改善幅度≤94%无效；有效：腰腿疼痛等临床症状较治疗前有所改善，30%≤ODI改善幅度≤69%；无效：腰腿疼痛临床症状较治疗前无改善或加重，ODI改善幅度度≤29%。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。（2）疼痛评分及下肢功能评分。采用视觉模拟评分法（VAS)评估疼痛程度，0～10分，随主观疼痛加重而得分增加；采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI)评估腰椎功能，0～50分，分值越高，功能障碍越严重。（3）骨组织修复指标。采用美国GE超声骨密度仪测定两组患者腰椎手术部位的骨密度（BMD）水平，同时留取上述时间点患者的空腹外周静脉血标本，分离血清后采用酶联免疫试剂盒测定骨形成指标碱性磷酸酶（AKP）、I型前胶原羧基端前肽（PICP）水平。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用 (`x±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较 观察组患者的治疗总有效率为97.50%，与对照组的95.00%无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组疼痛评分及下肢功能评分比较 观察组患者VAS评分和ODI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者治疗后两组疼痛评分及下肢功能评分比较(`x±s ,分)

2.3两组骨组织修复指标比较 观察组患者BMD值及AKP、PICP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者BMD值及AKP、PICP水平(`x±s)

3讨论

椎管减压术可通过扩大椎管容积，显著改善退行性腰椎管狭窄患者的临床症状，但是由于患者普遍年龄偏大，基础骨代谢水平可能存在异常，术后腰椎病灶愈合及功能恢复等存在较大个体差异性，术后常规口服碳酸钙对患者康复的促进作用存在局限性。藤黄健骨胶囊属于中药复方制剂，具有补肾、活血、止痛的功效，能够提高骨密度，适用于脊柱炎、颈椎病等病变，明显减轻患者疼痛^[3]。本研究结果显示，观察组术后疼痛评分、ODI评分均低于对照组，观察组患者术后BMD值及血清AKP、PICP水平高于对照组。

综上所述，藤黄健骨胶囊联合椎管减压术用于退行性腰椎管狭窄患者，可获得显著临床治疗效果，并促进骨组织修复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐佳隆,吴建军.退行性腰椎管狭窄症的治疗研究进展[J].局解手术学杂志,2020,29(10):843-847.

[2]Zhang Y,Zhang ZC,Li F,et al.Long-Term Outcome of Dynesys Dynamic Stabilization for Lumbar Spinal Stenosis[J].中华医学杂志(英文版),2018,131(21):2537-2543.

[3]葛继荣,郑洪新,万小明,等.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)[J].中国骨质疏 松杂志,2015,21(9):1023-1028.

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