老年恶性肿瘤患者凝血－纤溶功能变化的临床观察

老年恶性肿瘤患者凝血－ 纤溶功能变化的临床观察

蒋效益

柳铁中心医院 广西 柳州 545000

摘要：目的：研究针对老年恶性肿瘤患者从凝血－纤溶功能变化的临床意义。方法：本次我们的研究最近从近两年于我院接受的35例老年恶性肿瘤患者作为A组，35例良性疾病患者作为B组，35例前来体检健康人群作为C，观察患者从凝血－纤溶功能变化以及三组患者的血栓形成。结果：A组患者的Fg、AT-Ⅲ、D-D平显著高于B组、C组。相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。A组患者深静脉血栓形成22.8%（8/35），B组以及C组并没有发现血栓形成，差异具有统计学意义。结论：高凝状态是恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用的结果，会引起机体防御血栓形成的功能减低，因此患者也容易出现血栓。

关键词：老年恶性肿瘤；凝血－纤溶；功能变化；血栓形成

随着我国老龄化的不断加剧，老年恶性肿瘤的发病率也随之增加，该疾病也受到了人们的广泛关注，最常见的癌症发病为肺癌、肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌等。恶性肿瘤的形成主要包括：病毒与感染、环境的暴露、放射与辐射以及遗传因素等^[1]。该疾病具有病情严重、死亡率较高，有大量实验研究表明^[2]，老年恶性肿瘤还会导致患者出现血栓性疾病，它也是导致肿瘤患者死亡的第二大原因，针对这一情况，本次实验将选取我院的35例老年患者进行研究，观察患者从凝血－纤溶功能变化，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次我们的研究最近从近两年于我院接受的35例老年恶性肿瘤患者作为A组，其中入组者年龄均在60至85岁之间，平均年龄（72.34±4.64）岁，男性患者有20例，女性患者有15例。其中有15例患者确诊为肺癌、7例患者确诊为直肠癌、6例患者确诊为结肠癌、4例患者确诊为宫颈癌、3例患者确诊为食管癌。35例良性疾病患者作为B组，35例前来体检健康人群作为C。

1.2研究方法

所有入组患者均在空腹的状态下接受静脉采血，将血液加入含有凝剂的试管中，然后以一定的速度的离心力进行离心10分钟，分离出清血浆由操作人员严格按照检验标准进行检测。

1.3评价标准

观察三组患者的纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ)以及D-二聚体定量(D-Dimer)。

1.4统计方法

本次研究用SPSS 21.0软件对所有得到的数据进行结果分析。用(x±s)来表示计量资料，用t检验；(%)表计数资料，用x²检验。P＜0.05则有意义。

2结果

2.1比较三组的Fg、AT-Ⅲ、D-D水平

从调研中可见，A组患者的Fg、AT-Ⅲ、D-D水平显著高于B组、C组。相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1三组从凝血－抗凝－纤溶分子标记物含量的比较(x±s)

2.2血栓发生率

A组患者深静脉血栓形成为22.8%（8/35），B组以及C组并没有发现血栓形成，差异具有统计学意义。

3讨论

这几年来受多种因素影响，肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，因此，在于医学领域的地位也越来越重要，发展到目前已经成为多见病、常见病，也是居民死亡的主要原因及严重威胁的人们的健康安全。血栓是恶性肿瘤的并发症之一，是由于肿瘤细胞形成癌栓，进入血管癌栓在血管里面运行就会形成癌细胞性血栓，所以肿瘤的病人完全有可能形成血栓的。

通常患者会出现面部、四肢突然麻木、乏力，尤其在一侧，突然神志不清，说话或理解困难，单眼或双眼视力障碍，突然不能行走，眩晕，失去平衡和协调能力肿瘤的病人。如果能够早发现早诊断，早治疗还是有一定效果的。随着我国医疗技术的不断进步，检查血栓方法也有了很大的进步。在本次研究中可以看出，恶性肿瘤患者的纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ)以及D-二聚体定量(D-Dimer)水平显著高于良性疾病患者以及正常体检人群；恶性肿瘤患者的深静脉血栓形成显著高于良性疾病患者。

纤维蛋白原Fg作为凝血途I因子，可转化韦网状纤维蛋白，和血小板形成牢固血栓，因此纤维蛋白原升高，血栓形成的风险也就越大。AT-Ⅲ是具有抑制凝血作用的血浆蛋白，示提示血栓形成的危险性的危险指标。D-D主要反映纤维蛋白溶解功能，它的水平明显增高就表明继发性纤维蛋白溶解功能，可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物^[3]。

总而言之，高凝状态是恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用的结果，会引起机体防御血栓形成的功能减低，患者会出现纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ)以及D-二聚体定量(D-Dimer)水平升高，患者也容易形成血栓。

参考文献

1. 中国临床肿瘤学会肿瘤病与血栓专家委员会.肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）［J］.中国肿瘤临床，2019，46（13）：653-655.

2. 王丽丽，刘峰，张燕捷，等.血浆D-二聚体水平与恶性肿瘤患者发生静脉血栓的相关性［J］.现代肿瘤医学，2018，26（9）：1427-1430.

3. 匡红，秦涛，刘书蓉，等.肿瘤发生发展过程及预后评估中D-二聚体的临床意义［J］.检验医学与临床，2017，14（4）：463-465.