亚胺培南西司他丁钠对丙戊酸钠浓度的影响分析

亚胺培南西司他丁钠对丙戊酸钠浓度的影响分析

李晨昱

北大荒集团神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002

摘要：目的：研究亚胺培南西司他丁钠对丙戊酸钠浓度的影响效果。方法：本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的住院患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，观察组使用亚胺培南西司他丁钠联合丙戊酸钠治疗，对照组患者单纯使用丙戊酸钠治疗，比较两组患者的丙戊酸钠血药浓度在不同范围的例数、平均血药浓度；丙戊酸钠血药浓度、剂量调整浓度。结果：观察组患者的血药浓度＜50μg/ml概率高于对照组患者，血药浓度在50-100μg/ml、＞100μg/ml的概率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中，血药浓度＜50μg/ml、50-100μg/ml、＞100μg/ml中平均血药浓度低于对照组患者；观察组患者的丙戊酸钠血药浓度低于对照组患者，观察组患者的剂量调整浓度低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：亚胺培南西司他丁钠联合丙戊酸钠治疗住院患者，能够使患者的丙戊酸钠血压浓度以及剂量调整浓度降低，且降低效果和亚胺培南西司他丁钠的应用剂量无关。

关键词：亚胺培南西司他丁钠；丙戊酸钠；血药浓度；影响效果

丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，临床中应用比较普遍，能够有效质量各种癫痫疾病，但是因为丙戊酸钠的治疗窗口小，体内药代动力学因为个体差异，存在明显的不同，需要动态监测患者的血药浓度，保证治疗有效性以及安全性。亚胺培南西司他丁钠属于临床中第一种碳青霉烯类药物，相关研究表示^[1]：亚胺培南西司他丁钠联合丙戊酸钠后，能够降低丙戊酸钠的血药浓度。本次研究，作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的住院患者，采用对照研究，分析亚胺培南西司他丁钠对丙戊酸钠浓度的影响，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的住院患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，观察组使用亚胺培南西司他丁钠联合丙戊酸钠治疗，对照组患者单纯使用丙戊酸钠治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]

1.2方法

观察组使用亚胺培南西司他丁钠联合丙戊酸钠治疗，对照组患者单纯使用丙戊酸钠治疗。

亚胺培南西司他丁钠（国药准字H20074008 国药集团国瑞药业有限公司）的用法：根据病情的严重程度，每天给予患者0.5-4.0g，分2-4次进行静脉滴注，

丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司 国药准字H43020873）的用法：每天给予患者10-30mg/kg，持续治疗5天。

1.3观察指标

比较两组患者的丙戊酸钠血药浓度在不同范围的例数、平均血药浓度；丙戊酸钠血药浓度、剂量调整浓度。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（ ±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的丙戊酸钠血药浓度在不同范围的例数、平均血药浓度比较情况

观察组患者的血药浓度＜50μg/ml概率高于对照组患者，血药浓度在50-100μg/ml、＞100μg/ml的概率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中，血药浓度＜50μg/ml、50-100μg/ml、＞100μg/ml中平均血药浓度低于对照组患者，见表2；

表2 两组患者的丙戊酸钠血药浓度在不同范围的例数、平均血药浓度比较情况

（ ±s）[n（%）]

2.2两组患者的丙戊酸钠血药浓度以及剂量调整浓度比较情况

观察组患者的丙戊酸钠血药浓度低于对照组患者，观察组患者的剂量调整浓度低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的丙戊酸钠血药浓度以及剂量调整浓度比较情况（ ±s）

3. 讨论

丙戊酸钠能够对肽酰基水解酶的活性产生无法逆转的抑制，从而使丙戊酸-葡萄糖苷酸尿排泄两增加，从而降低丙戊酸钠的浓度，根据有关研究表明^[2]：给予患者美罗培南能够对肽酰基水解酶的活性产生抑制作用，由此可见，美罗培南和丙戊酸钠的浓度无关。

丙戊酸钠的肝毒性和机体中的活性代谢物有关，相关研究表示^[3]：线粒体β氧化以及细胞色素P450的代谢路径属于丙戊酸钠引发肝毒性的主要原因，临床中联合用药治疗患者时，需要对患者的肝功能进行密切关注。丙戊酸钠和亚胺培南西司他丁钠联合应用，少数患者的血压浓度仍然为有效的治疗浓度范围中，但是，大多数患者的丙戊酸钠的浓度在治疗浓度范围以下，所以，两种药物应该尽可能避免联用。

参考文献

[1]张华君, 席加喜, 叶冬梅,等. 3种碳青霉烯类药物对重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度影响及其与肝肾功能相关性[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 039(008):857-861.

[2]王定姣. 碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸钠相互作用分析[J]. 中国处方药, 2017,15(1):138-139.

[3]丑晓华, 刘文, 王来成. 三种碳青霉烯类抗菌药物对丙戊酸钠血药浓度影响分析[J]. 中国处方药, 2018,16(9):6-8.