火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张临床效果探讨

火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张临床效果探讨

蒲文智

广元市剑阁县人民医院康复医学科 四川广元 628300

[摘要]目的：探讨火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法：纳入对象为本院2020年3月-2021年2月诊治的下肢静脉曲张患者，共68例，根据治疗方式不同对患者分组，采用西药水针治疗患者为对照组，34例，采用火针水针联合补阳还五汤治疗患者为观察组，34例，对比两组患者治疗的临床疗效以及治疗前后VCSS评分变化情况。结果：治疗后对两组临床疗效比较，观察组明显高于对照组（97.06%VS79.41%），有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，两组VCSS评分均降低，且观察组降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对下肢静脉曲张患者采用火针水针联合补阳还五汤治疗可以有效提高临床治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。

关键词：下肢静脉曲张；火针；水针；补阳还五汤； VCSS评分

下肢静脉曲张是临床上常见的一种周围血管性疾病，西医临床上主要采用水针治疗，效果不理想，在这种情况下，越来越多的患者开始接受中西医联合治疗，取得不错效果^[1]。本文选取本院2020年3月-2021年2月诊治的下肢静脉曲张患者68例作为研究对象，探究火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张的临床疗效，具体情况见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究共选取患者68例，病例选取时间为2020年3月-2021年2月，根据治疗方式不同对患者分组，各34例。对照组：男性18例，女性16例，年龄41-79岁，平均（57.85±8.74）岁；观察组：男性19例，女性15例，年龄42-78岁，平均（57.23±8.77）岁。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 本组患者采用西医水针治疗，如下：首先选取足三里、阴陵泉、地机、承山等穴位，注射泼尼松注射液（1mg /穴）、维生素 B1 注射液（50mg /穴）、盐酸利多卡因注射液（1mL/穴）的混合液体，注射回抽时若有回血，则需要及时拔针并进行按压止血后再次注射。

1.2.2观察组 本组患者采用火针水针联合补阳还五汤治疗，如下：水针治疗与对照组一致，火针治疗方法：指导患者取坐位，选取阿是穴，将钼合金火针（直径 0.5mm、长5cm）的前中段烧红，对准穴位，以极快的速度刺破曲张的静脉，注意按照从下向上的顺序，等待一两分钟血流自止，使用75%酒精棉球擦拭血迹。点刺放血次日接受毫针治疗，取血海、三阴交、足三里等穴，进针之后采用捻转或平补平泻手法，得气后留针20min，每三天火针治疗 1 次与毫针治疗 2 次交替进行，10次为一个疗程。为预防感染，火针治疗后患处1d内不能触水。补阳还五汤组成：生黄芪、牛膝、木瓜各30g，当归尾、地龙、红花、柴胡、桃仁、升麻各10g，赤芍、川芎、伸筋草、丝瓜络、鸡血藤各15g，甘草 6g。如果患者浮肿严重，则增加附片10g；如疼痛严重，则增加乳香和没药各8g；如腰痛严重，则增加杜仲、川续断、鲜茅根各10g。水煎服用，每天1剂，分早晚两次服用。两组患者连续治疗12周，对比两组治疗效果。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组临床疗效。治疗后患者主要临床症状基本全部消失，静脉结节消失为显效；治疗后主要临床症状明显改善，静脉结节大幅度减少为有效；治疗后临床症状以及静脉结节没有明显改善，甚至加重为无效^[2]。（2）比较两组治疗前后VCSS评分变化情况。VCSS评分：用于评价下肢静脉功能不全级别，分数高表示患者病情严重^[3]。

1.4统计学方法 使用“SPSS19.0软件进行数据的统计分析，数值变量以均数和标准差进行描述，分类变量以百分比进行描述。2组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验，分类变量的比较采用2个独立样本的Pearson X²检验。所有检验均为双侧，检验水准α=0.05。”

2结果

2.2两组临床疗效比较

治疗后对两组临床疗效比较，观察组明显高于对照组（97.06%VS79.41%），有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表2 两组临床疗效比较(n,%)

与治疗前相比，两组VCSS评分均降低，且观察组降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前后VCSS评分对比（分，`x±s）

3讨论

中医将下肢静脉曲张称作“筋瘤”，发病机制为气虚无力，导致血气运行不畅而形成^[4]。目前，临床上对轻度及中度静脉曲张患者多使用弹力袜治疗，重度患者开展手术治疗，但是安全性难以保证，术后容易出现各种并发症，不建议广泛推广，还需要寻求更加有效的治疗方式。西药水针治疗是一个选择，改方法是一种穴位刺激疗法，药物直接到达病灶，用量少，治疗效果好。火针作为中医主要治疗手段，具有强化机体阳气补给的功效，可以改善下肢气血运行不畅症状，内服补阳还五汤可以进一步提高治疗效果。现代药理表明，此汤药具有提高免疫功能和血管壁通畅性的作用，对于静脉曲张具有显著治疗效果^[5]。

通过本文的研究发现，治疗后对两组临床疗效比较，观察组明显高于对照组（97.06%VS79.41%），与治疗前相比，两组VCSS评分均降低，且观察组降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明对下肢静脉曲张患者采用火针水针联合补阳还五汤治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良方案。

参考文献：

[1]李建中,夏海平,涂强. 补阳还五汤加减在原发性下肢静脉曲张术后应用的临床研究[J]. 光明中医,2017,32(21):3090-3091.

[2]张厚杰. 补阳还五汤合活络效灵丹治疗下肢深静脉炎2例[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,9(1):106-106.

[3]陈智渊. 补阳还五汤加味治疗下肢静脉曲张76例观察[J]. 今日健康,2015,14(9):297.

[4]郑君渭. 补阳还五汤加味治疗下肢静脉栓塞32例[J]. 浙江中医杂志,2010,45(2):128.

[5]国艳艳,夏淑文,高金花. 火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张临床观察[J]. 河北医学,2021,27(1):160-163.