运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响

运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响

杨芳

宁夏回族自治区银川市中医医院碧水蓝天社区医院 750001

摘要：目的：探讨运动康复治疗用于老年冠心病心衰患者负性情绪与心功能的改善效果。方法：以本院区60例老年冠心病心衰患者为观察对象，均于2018年5月-2020年5月入科治疗，以住院号作为随机分组依据，通过计算机筛选分为对照组30例与观察组30例，对照组采取冠心病心衰药物治疗，观察组则在此基础上结合运动康复治疗，并展开疗效观察。对两组不同治疗方式下自我效能感的提升予以测评，展开心功能治疗前后对比，并以焦虑、抑郁自评量表对两组负性情绪变化进行观察，统计两组患者治疗期间依从性改变。结果： 两组在治疗前，自我效能感评分无差异（P>0.05），在治疗干预后，分值均有升高，且相较对照组，观察组居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前，LVEF分数及NT-proBNP水平均无差异（P>0.05）；治疗后，观察组LVEF分数及NT-proBNP水平均有所改善，较对照组改善效果更具优势，组间数据比值差异显著（P<0.05）。观察组与对照组在治疗前，情绪分值过于低落，焦虑、抑郁情绪严重，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组负性情绪分值明显降低，焦虑抑郁程度低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。两组经由本院治疗依从性量表调查中结果所示，观察组患者治疗期间依从性较高，总依从率明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：老年冠心病心衰患者在常规药物治疗基础上结合运动康复治疗能促进心功能恢复，改善负性情绪，提升治疗依从性与自我效能。

关键词：运动康复治疗；老年冠心病心衰；心功能；负性情绪；治疗依从性

前言

老年冠心病心衰患者疾病病程较长，加之患者年龄较大，伴随多种疾病，身体功能处于低落状态^[1]。在冠心病心衰治疗期间，患者依从性较差，为提高治疗效果，加速康复进程，为患者在常规药物治疗过程中结合运动康复治疗^[2]。目前，已有大量研究结果表明，运动康复对心衰患者是较为安全的，并且能够通过有效运动，能提高心功能的耐力，降低死亡率和心脏疾病的发生^[3-4]。对此，本研究将探讨老年冠心病心衰应用运动康复治疗的应用效果，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院区60例老年冠心病心衰患者为观察对象，均于2018年5月-2020年5月入科治疗，以住院号作为随机分组依据，通过计算机筛选分为对照组30例与观察组30例，对照组采取冠心病心衰药物治疗，该组研究对象男性例数14例，女性例数16例，年龄范围51-80岁，平均值（65.99±5.26）岁；观察组则在此基础上结合运动康复治疗，该组研究对象男性例数13例，女性例数17例，年龄范围50-80岁，平均值（65.05±5.74）岁；两组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上结合运动康复训练：（1）制定运动处方：根据患者身体情况以及心理状况，制定运动康复计划，明确活动开展的类型、强度、单次持续时间、以及患者运动耐受力。在运动前后对各项指标及生命体征进行监测，确保运动期间的安全性；（2）实行三阶段运动方案：第一阶段属于间断性运动，引导患者进行慢走，在慢走期间监测生命体征变化，若慢走过程中没有出现明显的不适症状，可每周开展3~4次，每次时间为15分钟，这一阶段开展三周；第二阶段为中等强度训练，在第一阶段慢走的基础上增加时间，比如第一阶段慢走15分钟，第二阶段则以20和40分钟为基础，开展4~8周；第三阶段主要为家庭康复锻炼，由家中成员进行观察，医务人员则定期随访，记录变化，开展14周；（3）强化内心：依据患者运动康复期间存在的心理问题，结合有资质的心理医生展开心理干预，可采用团体干预或个体干预的方式，解决患者的心理问题。由于过度的焦虑和抑郁现象，对冠心病心衰的不良影响较大，需要采用有效的解释、安慰、鼓励、疏导方法，排除患者内心的负性情绪，以建立积极向上的态度面对疾病治疗。心理干预的开展，每周进行一次，每次维持在一个小时以内，持续开展12周，期间可协同放松疗法，指导患者进行放松训练，比如深呼吸、听舒缓愉悦的音乐等。在放松疗法的基础上，提高患者认知，普及有关冠心病心衰的疾病表现和治疗康复等知识，让患者意识到负性情绪的影响，对疾病治疗带来的阻碍，提高患者治疗依从性，改变内心错误认知。

1.3观察指标

1. 对比两组治疗治疗前后自我效能：应用一般自我效能感量表（GSES）予以评定，总分介于10～40分之间，评测分值呈越高显示时，自我效能感越理想。

2. 比较两组治疗前后心功能：对两组患者治疗前及治疗后15d进行心功能比较，包含左心室射血（LVEF）分数及N末端B型尿钠肽（NT-proBNP）水平。

3. 比较两组负性情绪变化：以焦虑、抑郁自评量表对患者展开情绪分值测评，焦虑分值超出50分则为明显焦虑，分值越高焦虑越严重；抑郁分值超出53分为明显抑郁，分值越高抑郁程度越重。

4. 比较两组治疗依从性：采用我院自行拟定的依从性测评表对患者治疗期间配合程度予以观察，指标分为完全依从、一般依从、不依从，对比总依从率。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料自我效能、心功能、负性情绪分值应用（ ）予以表述，经t检验获取结果；计数资料治疗依从性应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果
2.1比较两组治疗前后自我效能

两组在治疗前，自我效能感评分无差异（P>0.05），在治疗干预后，分值均有升高，且相较对照组，观察组居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 比较两组治疗前后自我效能感 （ ，分）

2.2比较两组治疗前后心功能

两组治疗前，LVEF分数及NT-proBNP水平均无差异（P>0.05）；治疗后，观察组LVEF分数及NT-proBNP水平均有所改善，较对照组改善效果更具优势，组间数据比值差异显著（P<0.05）。见表2.

表2 比较两组治疗干预前后心功能（）

2.3对比两组患者负性情绪变化

观察组与对照组在治疗前，情绪分值过于低落，焦虑、抑郁情绪严重，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组负性情绪分值明显降低，焦虑抑郁程度低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表3.

表3对比两组患者负性情绪变化（，分）

2.4对比两组患者治疗依从性

两组经由本院治疗依从性量表调查中结果所示，观察组患者治疗期间依从性较高，总依从率明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表4.

表4 对比两组患者治疗依从性[n(%)]

3 讨论

冠心病作为公认的心身疾病之一，该病的发展与患者心理因素、社会因素等存在联系^[5]。在治疗康复过程中，为提高冠心病心衰患者的治疗康复进度，需将运动康复治疗结合其中，并注重患者情绪的改变。开展个体化运动处方，保证患者运动期间的安全性，并有效调节心理问题^[6]。长期进行有计划、且强度适宜的有氧运动，能够帮助机体毛细血管密度增加，使血流速度加快，而降低血液粘稠度，这是预防心血管疾病的有效方式。而冠心病心衰患者以通过大量医学研究结果表明，适当的运动能够促进疾病改善，不会加重心功能的减弱^[7]。在运动康复治疗实行过程中，需评估患者耐受能力和每一阶段训练的开展情况，适当增加训练强度。以患者生命体征和各项检查指标作为评估依据，增加患者室外活动机会，尽早恢复健康^[8]。期间针对患者存在的负性情绪协同专业心理科医生进行干预，并开展健康指导，提升患者认知，建立治疗信心的同时提高治疗依从性^[9]。就上述研究结果显示，观察组采取运动康复治疗后，该组患者心功能明显改善，且自我效能感、治疗依从性有所提升，患者负性情绪明显降低，突出运动康复治疗应用的有效性。

综上所述，老年冠心病心衰患者在常规药物治疗基础上结合运动康复治疗能促进心功能恢复，改善负性情绪，提升治疗依从性与自我效能。

参考文献

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