视频健康宣教联合基于ERAS理念下护理在ERCP术患者中的应用效果评价

视频健康宣教联合基于 ERAS理念下护理在 ERCP术患者中的应用效果评价

何巧珍

赣州市人民医院消化内 科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探讨视频健康宣教联合基于ERAS理念下护理在ERCP术患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2021年3月我院收治的88例患者，随机分观察和对照组，各44例。对照组采用常规宣教和护理干预模式，研究组则在对照组基础上采用视频健康宣教联合基于ERAS理念下的护理干预。比较患者手术恢复情况、干预后生活质量评分和护理满意度的差异。结果 观察组手术恢复情况显著优于对照组( P<0.05)；干预后生活质量评分显著高于对照组( P<0.05)；患者护理满意度也显著高于对照组( P<0.05)。结论 视频健康宣教联合基于ERAS理念下的护理干预模式在ERCP术患者中的应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】视频健康宣教；ERAS；ERCP；护理干预

胆石症是临床常见病，约16%的患者诊断胆囊结石的同时合并胆总管结石^[1]。近年来，内镜下逆行胰胆管造影术 (endoscopic retr ograde cholangiopancreatography, ERCP) 治疗胆总管结石，因其手术创伤小、术后恢复快，较传统术式更有优势^[2]。传统的健康教育以口头叙述或文字为主要形式，因护士工作繁忙和经验不足所造成的灌输性宣教，存在教育不深入的弊端^[3]。加速康复外科 (enhanced recovery after surg ery, ERAS) 是根据循证医学证据，通过优化患者围术期的一系列处理措施，减轻患者生理和心理创伤应激，促进患者快速康复的理念^[4]。本研究对ERCP术患者采用视频健康宣教联合基于ERAS理念下的护理，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料 选取2019年8月至2021年3月我院收治的88例患者，随机分观察和对照组，各44例。纳入标准：(1) 术前经影像学检查确诊为胆总管结石或胆总管扩张伴黄疸；(2) 无严重心、肺疾病；(3) 既往无上消化道手术史。排除标准：(1) 胆总管结石直径大于2.5 cm者；(2) 明确有胆囊恶性肿瘤或胆道畸形者；(3) 术中留置胆道支架者。两组患者一般资料的比较无显著差异，具有可比性( P＞0.05)。

1.2方法 对照组采用常规宣教和护理干预模式，研究组则在对照组基础上采用视频健康宣教联合基于ERAS理念下的护理干预。观察组具体方法如下：（1）宣教视频的制作：基于循证的基础上，初步确定视频内容包括入院健康教育、术前健康教育、术后健康教育3个主要方面。由专业的护理和医疗人员进行方案的制定，并最后由专家进行审核修改，最终定版后制作成宣教视频。（2）责任护士按照患者入院开始计算，对患者进行全程宣教视频的播放，邀请患者及其家属观看，遇到问题及时提出，由护理人员进行耐心解答。（3）开展基于ERAS理念下的护理干预：术前晚口服麦芽糊精800 ml，术前2小时再次口服麦芽糊精400 ml；术前无肠道准备。术前盐酸哌替啶100 mg肌内注射、山莨菪碱20 mg肌内注射、咪达唑仑3 mg肌内注射，甲磺酸托烷司琼注射液6 mg静脉滴注及利多卡因凝胶1支口腔表面麻醉。术中使用保温毯保温（36℃）。术后静脉注射氯比酯50 mg止痛，单剂量1次，若次日仍有腹痛继续给药。术后4小时复查血常规及血淀粉酶，若各项指标基本正常，患者无不适，可少量饮糖水。次日凌晨再次复查相关指标，若各项指标均正常可进食流食；鼓励患者及早下床活动，无特殊不适，术后2小时即可下床。鼻胆管常规留置48小时，无不适即可拔管。手术日补液量<1500 ml以内，有并发症者酌情增加。术前30分钟应用抗生素，术后24小时停药。

1.3观察指标 观察两组患者术后恢复情况，包含首次进食、首次下床和住院时间；两组患者护理干预后生活质量评分以及护理满意度情况的差异。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用 (`x±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术恢复情况的比较 两组患者手术恢复情况的比较中，首次进食、首次下床时间和住院时间则观察组显著短语对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术恢复情况的比较(`x±s ,分)

2.2两组患者护理后的生活质量的比较 观察组护理干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）详见表2。

表2 两组患者护理干预后生活质量评分的比较(`x±s ,分)

*试验组较对照组，P<0.05。

2.3两组患者护理满意度的比较 护理干预后，观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者护理满意度[n(%)]

3讨论

ERAS通过循证医学证据的优化处理措施，减少手术给患者生理、心理带来的不良应激效应，达到术后快速恢复的目的，其安全性和有效性已得到临床证实^[5]。随着社会的发展，人们对医院的健康教育有了更具体和更高的要求，而有效的健康教育也成为医院护理工作的重要任务。视频健康教育的应用改变了传统的单一接受信息方式，更为生动和具有感染力^[6]。本研究将视频健康宣教联合基于ERAS理念下护理应用于ERCP术患者中，观察组手术恢复情况显著优于对照组（P<0.05）；干预后生活质量评分和患者护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，视频健康宣教联合基于ERAS理念下的护理干预模式在ERCP术患者中的应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]杨志.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察[J].社区医学杂志, 2017, 15 (10) :31-32.

[2]殷德荣, 吴佩宏.1467例胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效分析[J].现代消化及介入诊疗, 2015 (2) :136-138.

[3]WU JP,YAN QR,CHEN LH,et al.Research about the application of case management model in PCI perioperative nursing[J].J Clin Nurs,2018,30(8):116.

[4]陈晓鹏,王东,崔巍,等.加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的前瞻性研究[J].中华消化外科杂志, 2015, 14 (1) :47-51.

[5]安琦,余涛,胡茂林,等.快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果[J].中华老年医学杂志, 2016, 35 (11) :1209-1211.

[6]张雪.临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期中的应用[J].吉林医学，2018,39(6):1162.

【邮寄地址】江西省赣州市章贡区红旗大道17号 赣州市人民医院内科大楼4楼 消化内科护士站 何巧珍15083710303