新生儿败血症的临床特点及高危因素研究

新生儿败血症的临床特点及高危因素研究

朱丽萍

通江县妇幼保健院 636700

[摘要] 目的：分析新生儿败血症的临床特点和高危因素。方法：选取我科2019年1月至2021年10月收治的75例败血症新生儿为对象，根据发病时间划分为早发组和晚发组。采集两组患儿的资料，观察临床表现和围产期指标，通过组间平行比较确定高危因素。结果：晚发组患儿呼吸暂停和喂养差的发生率为34.09%、59.09%，高于早发组的12.90%、32.26%，有统计学差异（P＜0.05）。早发组患儿胎膜早破、母亲产前发热的发生率为48.39%、19.35%，高于晚发组的18.18%、2.27%，有统计学差异（P＜0.05）。结论：早发组和晚发组新生儿败血症的临床特点和高危因素不同，临床干预时要求医护人员准确识别，并采取个体化措施。

关键词：新生儿败血症；临床特点；高危因素；干预

新生儿败血症，是日龄28天以内的婴儿出现全身性感染综合征。目前研究表明，大肠埃希菌和B族链球菌是常见致病菌，因临床表现多样、诊断难度大，具有较高的病死率。相关研究称，明确新生儿败血症的危险因素，并采取积极防治措施，有利于改善患儿预后^[1]。本研究选取75例败血症新生儿为对象，分析了临床特点和高危因素，为临床干预提供支持，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于我科2019年1月至2021年10月收治的75例败血症新生儿。依据《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》^[2]，经体格、血液、病原学等检查确诊，家长知晓本研究且签字确认；同时排除先天性畸形患儿。根据发病时间进行分组，日龄≤7d进入早发组，共计31例；日龄＞7d进入晚发组，共计44例。早发组内，男、女分别有16例、15例，构成比为51.61%和48.39%；孕周33-38周，平均为（34.56±2.17）周。晚发组内，男、女分别有23例、21例，构成比为52.27%和47.73%；孕周33-39周，平均为（34.82±2.40）周。对两组的性别、孕周进行统计学处理，结果显示P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

采集两组患儿的资料，观察临床表现（体温异常、黄疸、呼吸暂停、循环差、反应差、喂养差等）和围产期指标（羊水浑浊、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、产时窒息、母亲产前发热等），通过组间平行比较确定高危因素。

1.3 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。计数资料表示为（例数，百分率），进行χ²检验；计量资料表示为（均值±标准差），进行t检验。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床特点比较

从统计数据看：体温异常、黄疸、循环差、反应差方面，两组患儿的发生率相近（P＞0.05）；呼吸暂停和喂养差方面，晚发组的发生率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床表现比较 （n，%）

2.2 高危因素比较

从统计数据看，胎膜早破、母亲产前发热两个因素，早发组发生率更高（P＜0.05），其他因素上两组无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 围产期高危因素比较 （n，%）

3讨论

新生儿因免疫系统发育不完善，很容易发生感染，是新生儿致残或死亡的一个重要原因。流行病学显示，在存活的新生儿中，败血症发病率约为4.5‰-9.7‰^[3]。近年来，随着孕期筛查和早期预防工作的开展，该疾病的发生率明显降低。进一步明确败血症的高危因素，有助于医护人员采取针对性的干预措施，保障新生儿的安全与健康。

本研究选取75例患儿，经对比研究发现：晚发组患儿呼吸暂停和喂养差的发生率更高，早发组患儿胎膜早破、母亲产前发热的发生率更高（P＜0.05）。具体分析可知：①胎膜早破导致羊膜腔和外界环境相通，会提高感染发生风险。有学者研究称，发生胎膜早破后，新生儿败血症的发生率是正常组的7.43倍，而且胎膜早破时间越长，败血症风险越大^[4]。②母亲产前发热，可能是多种疾病导致的，其中就包括感染类疾病，例如尿路感染、绒毛膜羊膜炎、生殖系统感染等。感染因子通过脐带传播至胎儿体内，就会提高败血症发生风险。③在临床表现上，晚发组患儿呼吸暂停和喂养差更为明显，提示医护人员重点关注患儿的呼吸指标，调整喂养方案并加强指导和管理，从而有效缓解临床症状，保护患儿的安全^[5]。

综上，早发组和晚发组新生儿败血症的临床特点和高危因素不同，临床干预时要求医护人员准确识别，并采取个体化措施。

参考文献

[1] 刘会青,高建波,李娜.新生儿院内细菌感染败血症的临床特点及高危因素探究[J].中国保健营养,2015,25(8):88.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(4):252-257.

[3] 张磊,刘倩.新生儿GBS早发型败血症的临床特点及影响因素分析[J].当代医学,2019,25(5):172-174.

[4] 郏晓君,胡玲芝.早产儿早发型败血症的临床特点和危险因素调查[J].中国妇幼保健,2021,36(17):4064-4066.

[5] 缪珀,孙斌,冯星.早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比[J].中国医学创新,2016,13(35):42-46.