采血针末端血、75%酒精、0.5%碘伏消毒对血糖值的影响

采血针末端血、 75% 酒精、 0.5% 碘伏消毒对血糖值的影响

陈银梅 范语

成都市新都区人民医院 四川成都 610500

摘要：目的:探讨静脉采血针末端血、75%酒精、0.5%碘伏消毒消毒皮肤采血对血糖值的影响。方法：随机选取神经外科/胸外科新入患者20例进行血糖检测，20例患者均自愿参加，遵医嘱采静脉血后用同一台血糖仪分别用静脉采血针末端血、75%酒精和0.5%碘伏消毒左或右手中指或无名指测得血糖值，静脉采血与指尖血糖的采集间隔时间控制在5分钟内，一般先采静脉血、用静脉采血针末端血测得血糖值，然后分别用75%酒精、0.5%碘伏消毒消毒皮肤采血准确记下血糖值，最后参照静脉采血的实验室的检验结果，比较3种方法对于指尖血糖值的影响大小。结果: 3种方法测得指尖血糖差异无统计学意义（P＞0.05）结论: 按正规操作程序采用静脉采血针末端血，用75%酒精和0.5%碘伏消毒采血测得血糖值不会影响血糖结果的准确性，其中75%酒精最接近实验室结果，静脉采血针末端血次之，最后是0.5%碘伏。

关键词：采血针末端血; 酒精 ; 碘伏; 指尖血糖 ; 影响;

血糖仪目前被广泛运用，优点是快速简便提供可靠血糖值，其操作简便、快捷，损伤小，立即出结果，费用低，经济，快捷。研究表面，快速血糖仪所测的毛细血管血糖是可靠的 ，与实验室测得结果相符^[1]。生产血糖仪厂家建议使用酒精消毒，认为测量结果更准确。但是临床上酒精安全方面的管理更为繁琐，且有少部分患者对酒精过敏，碘伏作为一种中性消毒剂，杀菌作用迅速，低毒，对皮肤黏膜无刺激等优点，采血针末端血存在工作人员职业暴露的风险^[2]，但是对患者无创，故随机选取20例新入患者对照研究，探讨是否存在差异以便用于指导临床合理选用。

1 资料和方法

1.1临床资料

随机选取我科2021年4月-11月患者20例，其中男性13例，女性7例年龄24-81 岁，平均年龄为54.95岁，所有患者双上肢无水肿、残疾、循环不良、采血肢体无输血输液。无碘伏酒精过敏史，检查期间无感染 、手指皮肤无疾患 、未服用其他影响血糖药物，测试者自愿参与本研究，均本人要求进行随机指尖血糖检测。

1.2材料

罗康全活力型血糖测得仪（ACCU-CHKActive）德国罗氏诊断公司及原装配套检测试纸。检测原理为葡萄糖染色氧化还原酶反应 、 指示剂染色反应 、反射分光法。

1.3采血方法

先遵医嘱采集静脉血后5分钟内，完成3种方法血糖测定，第一种方法，采血者右手拔出采血针后，左手棉签按压皮肤随即交予患者或家属按压，空出左手接过助手递上的插好试纸的快速血糖仪，右手向针尖轻挤采血针软管，待针尖冒出一滴均匀血液，避免混入气泡即用血糖试纸吸取测量。后两种方法用同一台血糖仪采用血液自然流出法 ：先用75%酒精消毒左手无名指或中指末端皮肤2遍，待干，再用 0.5%碘伏消毒中指或无名指待干，根据手指表皮厚度用自动采血针刺入指尖侧面足够深度（2-3mm），轻捏指端，弃去第一滴血，干棉签拭去后，再轻捏指端，使毛细血管自然流出至足够量，用试纸吸取血液后干棉签按压指尖，5秒测出血糖数据，立即同法测得另一指血糖数值，2种消毒剂消毒后检测间隔时间要尽可能短，中间避免耽搁。

1.4统计学处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的定量资料，均以均值（x）±标准差（s)的形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2结果

20例患者采血针末端血、75%乙醇与0.5%碘伏消毒剂测得血糖值比较, 2种消毒液测得指尖血糖差异无统计学意义（t=1.246,p>0.05）详见表1

表1血糖值比较

3讨论

用静脉采血针末端血虽然存在职业暴露风险，但是血液充足情况下结果更准确，患者无损伤。酒精又名乙醇，能使细菌蛋白质变性，故有杀菌作用，其中以75%乙醇杀菌力最强该浓度使所有蛋白质脱水、变性凝固，从而达到杀死细菌的目的，故杀菌作用比较彻底^[3]

。但是也有少数人对酒精过敏，且临床对酒精安全方面的管理严格。碘伏是碘与表面活性剂结合的产物，气味小，对黏膜无刺激，储存较稳定，腐蚀性小^[4]。有广谱杀菌作用，能杀灭细菌芽孢，对乙型肝炎病毒有灭活作用。临床主要用于外科清洗伤口，术前准备，术区消毒，手术器械的应急消毒等。但是由于三者临床应用普遍，探讨使用三种方法用以检测指尖血糖值是否存在差异就显得至关重要。

本研究表明，使用同一血糖仪、同一型号的试纸、同一室温下，短时间内使用这三种方法进行血糖测定，所呈现的差异无统计学意义（P>0.05）,采用碘伏进行皮肤消毒按正规操作不会影响血糖结果的准确性。

血糖仪和试纸干燥环境保存，定期测试，试纸型号与血糖仪上型号设置一致，第一种方法容易发生职业暴露或污染环境，特别是血量不足容易影响结果。后两种方法消毒液不宜过少，少了不能充分消毒，过多，待干时间过长，而且消毒液稀释了血液，影响结果^[5,6]。所以充分待干很重要。宜取无名指侧面皮肤较薄处采血，采用自然流出法指尖采血，采血过程中避免用力按摩和用力挤压采血部位，因为会使组织液渗出从而稀释血液，后两种方法进针深度要适宜，过浅可能采不到或血量少，过深血液太多会引起光学系统的影响导致测量失败^[7]。指尖采血是创伤性操作，会使患者出现紧张心理使交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，而使血糖结果升高，所以采血前做好解释和安慰工作。

参考文献：

1. 李东静. 不同消毒剂对快速血糖仪检测血糖影响程度研究[J]. 中国医学创新, 2013, 10(5):3.

2. 吕大夫. 为何自测血糖值与医院检测相差较大呢?[J]. 药物与人, 2011(10):38-38.

3. 李红. 影响快速血糖检测法准确性的因素与对策[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(12):2.

4. 林静, 林晶, 林玉贞. 两种消毒剂对血糖值的临床研究[J]. 临床护理杂志, 2010(5):2.

5. 唐忠银, 赵秀群. 标本因素对快速血糖仪测定值影响的研究进展[J]. 护士进修杂志, 2010, 25(013):1230-1231.

6. 任爱英. 血液标本放置时间对血糖测定结果的影响[J]. 检验医学与临床, 2014(1):2.

7. 闫丽杰. 两种消毒棉签消毒后检测微量血糖结果的临床比较[J]. 中国现代药物应用, 2008.(13)105-106.