双歧杆菌联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹的疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响

双歧杆菌联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹的疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响

钟雨

赣州市人民医院皮肤科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 研究双歧杆菌联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹的疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月我院皮肤科就诊的100例湿疹患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组患儿采用双歧杆菌三联活菌散治疗，观察组患儿采用丁酸氢化可的松乳膏联合双歧杆菌三联活菌散治疗，两组均治疗12d、12d后，比较两组患儿的疗效、肠道菌群、免疫指标的差异。结果 观察组的有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的乳酸杆菌、双歧杆菌值显著高于对照组（P<0.05），治疗后，观察组的Th1/Th2、IFN-γ/IL-4、IFN-γ显著高于对照组（P<0.05），IL-10显著低于对照组（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌散联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹可明显改善患儿湿疹、肠道菌群及临床症状，提高患儿的免疫功能，调节免疫平衡，具有临床应用价值。

【关键词】双歧杆菌三联活菌散；丁酸氢化可的松乳膏；儿童湿疹；肠道菌群；免疫功能

湿疹为一种变态反应性皮肤病，发病原因可能与食物或过敏源有关，好发于因幼儿头面部，可蔓延至躯干和四肢，具有瘙痒性、多形性、反复性、发病率高^[1-2]。湿疹的初期表现为皮肤发生皮疹、发红、脱屑、干燥等，瘙痒难耐，患儿极易挠抓而引发皮肤溃烂以及结痂，湿疹还极易导致腹泻和营养不良等，严重影响患儿的健康发育^[3]。本文旨在研究双歧杆菌

三联活菌散联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹的疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月于我院皮肤科就诊的100例湿疹患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组，即对照组与观察组各50例，两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性。

1.2方法 对照组患儿采用双歧杆菌三联活菌散进行治疗，具体方法为：餐后1 h，给予患儿双歧杆菌三联活菌散（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970104）用温水冲服，每次0.5包，每日两次。观察组患儿在对照组治疗基础上加用丁酸氢化可的松乳膏，取适量的丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095）均匀涂抹在患处，再轻柔按摩片刻，2 次/d。两组患儿均连续治疗12 d，且在治疗的过程中若皮疹处出现渗血情况，可使用儿肤康搽剂来湿敷，若未出现渗血情况，两组患儿均口服适当药物进行止痒。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1治疗效果 参考疗效标准^[4]，显效：湿疹面积消退70%以上；有效：湿疹面积消退 30%~70%，且临床症状有所改善；无效：湿疹面积消退30%以下，且临床症状基本没有改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2肠道菌群 患儿治疗前后的新鲜粪便1 g，经过标准处理后，荧光定量 PCR 反应后，根据标准曲线计算双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌基因coppies。

1.3.3免疫功能 采用放射免疫法检测患儿血清中 IFN-γ、IL-10水平，采用FACSVia流式细胞仪计数两组患儿Th1/Th2、IFN-γ/IL-4。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以`x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 详见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

2.2肠道菌群 详见表2。

表2 两组患儿治疗前后肠道菌群比较（`x±s）

2.3免疫功能

2.3.1 IFN-γ、IL-10 详见表3。

表3 两组患儿治疗前后IFN-γ、IL-10水平（`x±s）

2.3.2 Th1/Th2、IFN-γ/IL-4 详见表4。

表4 两组患儿治疗前后Th1/Th2、IFN-γ/IL-4水平（`x±s）

3 讨论

湿疹是常见的过敏性、慢性皮肤病，在任一季节、任一部位均可发生，其临床表现存在着对称、瘙痒、渗出、复发及多形性等特点，若不给予及时有效的治疗，将会在极大程度上影响患儿的身体健康。本研究结果显示将双歧杆菌联合丁酸氢化可的松乳膏用于治疗儿童湿疹，治疗后，患儿的双歧杆菌、乳酸杆菌得到明显提升，患儿的大肠埃希菌无显著变化，说明患儿的肠道菌群得到显著改善；患儿的IFN-γ、Th1/Th2、IFN-γ/IL-4均明显上升，患儿的IL-10大幅下降，说明患儿的免疫功能有显著改观；患儿的治疗有效率有显著提升。

综上所述，综上所述，双歧杆菌联合丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童湿疹可显著提高患儿的免疫功能，调节免疫平衡，改善肠道菌群且疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]钱苗,夏艳.地氯雷他定预防儿童季节性湿疹效果观察[J].山东医药,2016,56(06):88-89.

[2]池新红,张娜,王丽.咪康唑氯倍他索乳膏联合丁酸氢化可的松对儿童湿疹IL-18、EOS、IgE的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(04):333-335.

[3]王黎明,刘昱彤,王欢,等.婴儿湿疹发病相关危险因素调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2019,33(02):205-210.

[4]李邻峰,高兴华,顾恒,等.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011(01):5-6.