分娩方式不同 产后护理也要区别对待

分娩方式不同 产后护理也要区别对待

周海燕

南江县中医医院 636600

对于女性而言，妊娠分娩是其自然的生理过程，但是怀胎九月一朝分娩对于任何女性而言都是存在一定危险性的。即便顺利分娩，在分娩后产妇一样会承担较大的身心痛苦及折磨，严重损害产妇的身心健康。因而在产妇分娩后结合其分娩方式及产妇自身的身体状态予以合理的产后护理十分关键，这也是确保产后妈妈们能够快速进入母亲角色，恢复身体健康的重要保障。

对此分娩后的产妇而言，会面对生理上的疼痛与身体的改变，同时还需面对角色的转变以及心理上的失衡。在这样的情况下，就需要在其分娩后第一时间关注其情绪及心态变化，进而予以一定的鼓励、帮助与陪伴，从而使产后妈妈不感到孤独与无助，更好的进入妈妈这一角色。但是对于产后妈妈们而言，由于分娩方式存在不同，就导致其产后身体恢复方式也存在一定的差异。故在其产后康复护理中，自然分娩与剖宫产的护理措施也是有一些区别的。以下笔者主要就不同分娩方式下的产后护理措施加以分析。

1、分娩后的养护差异

如果是自然分娩的产妇，在分娩后需指导其以舒适体位休息，在分娩后6-8h便可结合身体状态考虑下床活动了；针对有会阴侧切者则需要为其提供侧切椅休息，以免对伤口造成压迫，在床上休息中则需要以平卧位或侧卧位为主，以免有恶露流出对伤口造成污染。同时，对于自然分娩的妈妈们而言，还需警惕尿潴留的发生，该并发症发生几率约为1%，通常情况下产妇在产后4-6h便能够自解小便，而一旦出现排尿困难、膀胱胀满则提示出现了产后尿潴留。针对这一情况一般可通过热敷下腹部、按摩膀胱区、听流水声、用温开水冲洗尿道外口周围诱发排尿；也可以针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位；以上方法无效再采取无菌导尿。此外则是对会阴部伤口的护理，在分娩后的1-2d内伤口处缝线一般会有明显的疼痛感，但一般能够在产后24h内通过冰敷会阴垫缓解，在手术24h后则可以予以伤口照灯或热敷，若发现会阴伤口出现水肿，则可以使用硫酸镁予以湿敷，从而加快水肿消退速度。

如果是剖宫产产妇，一般需在术后6h保持去枕平卧位，手术6h后则可适当调整体位为半卧位或侧卧位；术后24h后将尿管拔除后便可下床活动，进行适当活动以加快肠蠕动，促进子宫复旧，加快其机体恢复进程。对于剖腹产产妇来讲，术后一般不需要对伤口进行特殊护理（高龄状态等高危因素除外），术后需在其伤口敷料上压沙袋，并持续压迫6-8h以免渗血，在6-8h后无异常则可去除。同样的，剖腹产产妇在术后24h内也不需要做其他特殊处理，可使用微波治疗及远红外线照灯等促进其伤口愈合。另外，剖腹产产妇在术后48h内需要尽量争取早排气早排便。可适当通过喝排气汤、按摩的方式协助排气，若48h后仍未排气需及时进行检查并采取适当的措施加以干预。

2、分娩后的饮食差异

对于自然分娩的产妇而言，在分娩后一般能够立即进食易消化的饮食，同时可适量饮水，产妇多会在产后4-6h内自行解小便。具体来说，在分娩后的24h内需以流质、半流质饮食为主，如米粥、挂面、瘦肉汤等，此后可随着体力的恢复及食欲的提升增加食量并过渡到普食。在产后14d内由于身体内脏尚未完全恢复，因而一般需在产后第3周之后才能够予以滋养进补，而且在饮食中还需注意避免食用过咸、腌制食物避免发生水肿；此外，还需避免随意进补，尤其在恶露未净前需严禁食用刺激性或活血食物，诸如酒、当归、姜醋、参茸、红枣等。

对于剖宫产的产妇而言，则需在产后6小时后可进食免奶免糖的半流质饮食。而且需要确保饮食营养合理，可适当增加蔬菜、水果的摄入，但需避免在排气前食用产气食物，排气后可适当进食易消化、高纤维及高蛋白食物。

除上述差异外，产后产妇还需多摄入蛋白质，如鸡鱼瘦肉及动物肝脏等，每日摄入量在90-95g为宜；同时还需注意避免偏食，需保证粗粮及细粮搭配食用，以确保营养均衡，促进产后乳汁分泌；此外，还需增加钙质、铁元素摄入，以避免出现产后贫血，确保维系身体营养需求。此外还需注意摄入必须的脂肪，尤其是不饱和脂肪酸，以促进宝宝中枢神经发育，但需注意控制脂肪摄入在总摄入热量中占比不超过1/3。另外还需多饮用汤食，多食用新鲜蔬果，以促进乳汁分泌，避免便秘的发生。

3、分娩后的伤口护理差异

在自然分娩中，出现的伤口一种是由于分娩中新生儿先露部位冲撞阴道组织导致的小伤口，为了有效止血一般会采取缝针处理，且能够在产后自行痊愈，通常不需要进行特殊护理。另一种则为阴道撕裂导致的伤口，此种伤口往往较大较深，且伴有程度不一的撕裂，在临床上一般可分为一度、二度及三度裂伤。另外还有一种是会阴侧切留下的切口，此类伤口极易发生感染，需采取特殊护理。在具体护理中，首先需要注重清洁，在分娩后的第2d到拆线，可每日使用洁尔阴冲洗或擦洗外阴清洁2次，若出现外阴伤口肿胀或疼痛则需及时询问医师采取必要的措施加以治疗。其次需勤换卫生巾、内衣裤，并确保大小便通畅，便后使用温水对外阴及肛门进行冲洗。最后，在休息时需健侧卧位，以免恶露流入会阴伤口。而在伤口出现炎症症状时，则需要遵医嘱服用抗生素，并每日使用1:5000的高锰酸钾温水浸泡伤口2次，每次15min，以减轻炎症，促进伤口愈合。

在剖腹产中，产生的伤口通常可分为横切、纵切、腹膜等多种形式，目前临床上多采取下腹横切式剖宫产进行分娩，该术式损伤较小且术后瘢痕较小。但在无论采取何种术式在分娩中都需要切七层缝七层，因而要想确保伤口良好愈合，往往需要4-6周的时间，且需要确保各层次对整齐。在具体护理中，首先需在产妇身体允许的情况下尽早下床活动，以加速胃肠系统的恢复。其次需每日对腹部伤口实施检查消毒，术后7d内需每日测量体温2次以上，一旦发现发热需及时就医。最后术后14d内需避免沾湿腹部切口，在洗澡中可选择用湿毛巾擦拭，而且在恶露排净前严格禁止盆浴。有伤口炎症情况出现时，若炎症较轻，则遵医嘱口服抗生素；若炎症较重，则需在口服抗生素基础上进行伤口扩创手术以及重新缝合干预，以确保伤口良好恢复。

4、分娩后的避孕差异

对于自然分娩的产妇而言，在其产后42天身体没有异常的情况下，或者三月后第一次月经干净后3-7d内到医院放置宫内环进行避孕。而实施剖宫产的产妇则需要在产后静养一段时间，一般可以在产后6个月放置宫内环。

5、分娩后的哺乳差异

对于自然分娩的产妇而言，其在分娩后可以选择躺着喂宝宝，但需要避免将手和肩放在枕头上，而要放在床上。而针对剖腹产分娩的产妇而言，由于其产后腹部伤口尚未愈合，因而在哺乳时最好以环抱宝宝的方式进行坐位哺乳，以免碰到伤口。