精细化护理干预对无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及预后的影响

精细化护理干预对无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及预后的影响

郑玉玲

成都市妇女儿童中心医院新生儿科 四川成都 610073

【摘要】目的：观察分析呼吸窘迫综合征患儿实施无创正压机械通气治疗过程中辅以精细化护理干预的临床价值。方法：选取2020年10月-2021年9月在本院行无创正压机械通气治疗的64例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，应用数字随机表法分为对照组（常规护理）、研究组（精细化护理干预），各32例。结果：研究组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组（p<0.05）；研究组并发症少于对照组（p<0.05）。结论：呼吸窘迫综合征在无创正压机械通气治疗中加强精细化护理干预，能够显著减少相关并发症，改善血气指标。

【关键词】呼吸窘迫综合征；无创正压机械通气；精细化护理干预

呼吸窘迫综合征在新生儿中多见，尤其是早产儿，是一种发病风险较高的产科并发症，主要表现为呼吸困难、呼吸渐进性衰竭，死亡率高。无创正压机械通气治疗对有效维持生命体征、改善通气质量、改善呼吸功能有显著效果。操作过程中对相关护理措施配合的要求较高。本研究纳入64例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，对比分析了精细化护理干预的临床效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文64例呼吸窘迫综合征患儿于2020年10月-2021年9月在本院行无创正压机械通气治疗，应用数字随机表法将其均分为对照组、研究组，各32例。研究组中16例男性和16例女性，日龄1-3d，均龄（2.0±0.4）d；对照组中18例男性和14例女性，日龄1-4d，均龄（2.1±0.4）d。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

对照组32例患儿实施常规护理，遵医嘱监测、记录患儿各项体征变化，比如血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度，认真观察患儿全身皮肤变化，记录皮温以及肤色；所有操作贯彻落实无菌要求，按时打扫卫生，保证环境整洁干净；注意观察呼吸机运转情况，确保各项性能参数正常。

研究组32例患儿在常规护理基础上实施精细化护理干预，包括（1）无创通气治疗之前动态掌握患儿各项体征，比如体温、心跳、呼吸等，并做好相关记录工作^[1]；合理调整通气频率，警惕不良反应。如果发现通气不足或者存在过度通气情况是及时做出调整，确保通气治疗有效，以改善通气质量，提高呼吸功能。（2）动态观察患儿呼吸道变化，协助促排痰；各项操作温柔，避免患儿呼吸道受损；每日轻柔的叩背、拍背，帮助患儿排除呼吸道痰液，每次喂养之后需清洁口腔，预防口腔感染^[2]；蒸馏水一定要按时更换，保证呼吸道湿化充足；妥善固定好各类导管，避免管道滑脱、弯曲、受压变形。（3）根据患儿体温变化及时做好防寒保暖工作。对于体温<35℃的患儿，及时将患儿送入保暖箱内，维持稳定体温、心跳，避免心律不齐；科学保温措施有助于提高心输出量，改善心功能^[3]。（4）由于疾病消耗大，需要护理人员及时为患儿提供营养支持，并根据患儿需要严格控制高热量、优质蛋白的食物摄入量，避免营养过剩或者营养摄入不足导致的抵抗免疫力下降。（5）按时清洁打扫病房，保持良好的通风条件，合理控制湿度、温度；家属与患儿接触之前，要求家属全身消毒，清洁双手；同时也要注意患儿皮肤清洁工作，避免皮肤感染。

1.3观察指标

无创正压通气之前以及3h后，监测并记录血气指标，比如PaCO2二氧化碳分压、PaO2氧分压；同时注意观察患儿有无呕吐、胃肠胀气、呼吸道损伤等并发症。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的定量资料以及定性资料，其中定量资料以均值（x）±标准差（s)的形式描述，组间t检验；定性资料以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组干预前后PaCO2、PaO2见表1

表1 研究组与对照组干预前后PaCO2、PaO2对比（x±s，mmHg）

2.2观察研究组与对照组并发症 见表2

表2 研究组与对照组并发症对比

3.讨论

虽然无创正压机械通气治疗的临床效果确切，能够显著改善呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能，但是患儿身体各项机能尚未完全发育成熟，免疫抵抗力低下，治疗期间有可能会引起诸多并发症，危及患儿生命安全^[4]。因此，有必要及时加强护理干预，保障患儿治疗安全。与常规护理比较，精细化护理干预内容涉及广泛，不再是简单的遵医嘱执行各项操作，而是要求护理人员能够细化各项护理操作，尽最大可能满足患者的治疗需要。

综上所述，对呼吸窘迫综合征患儿实施精细化护理干预的临床效果显著，其能够减少无创正压机械通气治疗过程中出现的并发症，改善患儿血气指标，对预后有显著积极意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]张琦婉, 吴林柯. 精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察[J]. 安徽医药, 2018, 22(3):4.

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[3]黄翠莲. 预防性护理措施对新生儿呼吸窘迫综合征的防治作用[J]. 河北医药, 2017, 39(18):3.

[4]张蕾, 柴沛. 无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床应用优势探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(27):2.