超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值

超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值

刘军

通江县妇幼保健院 636700

[摘要] 目的：分析超声在妇科急腹症临床诊断中的应用价值。方法：选取我院妇科2020年1月2021年月5月接诊的急腹症患者69例为对象，分别经腹和经阴超声检查，比较两种检查方式的诊断结果。结果：腹部超声检出53例，阴道超声检出65例，对比可见阴道超声的检出率更高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：妇科急腹症患者超声诊断时，经阴超声的效果优于经腹超声，推荐优先采用。

关键词：妇科急腹症；经腹超声；经阴超声；图像特征

妇科急腹症是以急性腹痛为主要表现的一组疾病，因发病急、进展快，如果没有及时处理，可能引起休克，威胁生命安全^[1]。随着影像诊断技术的发展，以超声为代表的诊断方式临床应用普遍，通过观察病变组织的形态、大小和血流情况，为临床诊断和治疗提供依据。本研究选取69例妇科急腹症患者为对象，对比了经腹超声和经阴超声的诊断结果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于我院妇科2020年1月2021年月5月接诊的急腹症患者69例。已婚、未婚分别有45例、24例，构成比为65.22%、34.78%；年龄最小20岁、最大59岁，平均（37.82±11.45）岁；发病至入院1-6 h，平均为（2.67±0.64）h。患者主要症状是腹部疼痛，伴有恶心呕吐17例、阴道不规则流血15例、盆腔肿块8例。病理诊断结果：异位妊娠27例、卵巢囊肿蒂扭转18例、急性盆腔炎12例、黄体破裂7例、急性输卵管炎5例。

1.2 纳排标准

(1)诊断标准：依据《妇产科学》^[2]，经影像学、实验室和病理检查确诊。(2)纳入要求：年龄18-60岁，病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认。(3)排除患者：心肝肾器质性病变，使用免疫抑制剂，认知或沟通障碍，合并恶性肿瘤、传染性疾病等。

1.3 方法

对患者分别经腹和经阴超声检查，方法如下：(1)仪器。使用超声诊断仪，型号Clear Vue 580，由美国飞利浦公司生产，腹部和阴道探头频率分别为3-4 MHz和5-9 MHz。(2)检查方法。①经腹：检查前要求患者饮水，保持膀胱充盈，取仰卧位，探头涂抹耦合剂后对下腹部进行横、纵、斜切面全方位扫查，重点是盆腔、子宫、卵巢、附件等部位，发现异常包块进行仔细观察，确定是否存在妊娠囊、液性暗区等。②经阴：检查前要求患者排空膀胱，取截石位，探头涂抹耦合剂后套上安全套，缓慢置入阴道内，轻触盆腔和宫颈部，测定子宫大小、内膜厚度，进行多切面扫查，观察有无包块、积液和异常回声。(3)图像分析。生成扫描图像，由两名经验丰富的医生分别作出诊断，诊断结果不一时进行协商，最终给出统一结论。

1.4 观察指标

比较经腹和经阴超声诊断结果，观察不同病变的超声图像特征。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。检出率表示为（例数，百分率），进行χ²检验。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 经腹和经阴超声诊断结果比较

69例患者腹部超声检出53例，阴道超声检出65例，对比可见阴道超声的检出率更高，有统计学差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1 经腹和经阴超声诊断结果比较 （n，%）

2.2 超声图像特征

①异位妊娠：子宫内膜增厚，宫腔内无孕囊声像，宫腔外探查到包块，形态不规则、边界模糊，内部回声杂乱。②卵巢囊肿蒂扭转：子宫附件区回声不均匀，可探查囊性包块，腹腔和盆腔内有少量积液。③急性盆腔炎：单侧或双侧输卵管增粗，内部回声杂乱，暗区透声性差；输卵管囊肿处有椭圆形包块，囊壁较厚，内部有点状或絮状回声。④黄体破裂：子宫附件部位有非均质性包块，边界模糊，未见包膜回声，部分患者可见腹腔积液。⑤急性输卵管炎：输卵管增粗肿大，卵巢内回声衰减，和子宫、盆腔器官之间的边界模糊。

3讨论

妇科急腹症主要发生在腹腔、盆腔和腹膜后方，多是脏器和血管病变所致，患者发病后通常伴有全身反应，因病情较重需紧急处理^[3]。超声是影像学诊断的一种方式，目前临床应用广泛，相比于实验室检查的优点是安全无创，能在短时间内得到检查结果；相比于X线、CT和MRI的优点是操作简单，可以重复进行，而且费用低廉。

其中，经腹超声应用频率高，使用探头扫描腹部来观察病变情况。但是，扫描范围小、患者需充盈膀胱，会影响图像的清晰度和准确性，而且难以显示出微小病变。经阴超声弥补了这一缺陷，既能避免脂肪、瘢痕组织的干扰，又能发现微小的病变，检查结果的准确性明显提高^[4]。本次研究选取69例患者，从最后的统计数据看：腹部超声检出53例，阴道超声检出65例，对比有统计学差异（P＜0.05），说明经阴超声的应用价值高于经腹超声。冼晓菊^[5]的研究中，对114例妇科急腹症患者，先后进行腹部超声和阴道超声检查，结果表明阴道超声可提高疾病诊断准确性，有助于区分具体疾病类型，和本次研究结果一致。

综上，妇科急腹症患者超声诊断时，经阴超声的效果优于经腹超声，推荐优先采用。

参考文献

[1]张志蓓.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究[J].中国医药科学,2021,11(13):162-164,185.

[2]张学军,郑捷.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:74-77.

[3]刘玉芬,王瑞.探讨妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):156-157.

[4]韩莉.超声检查在妇科患者急腹症诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(1):47-48.

[5]冼晓菊,尹海辉.超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2021,59(17):103-106.