不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因及干预措施

不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因及干预措施

任红英

达川区中医医院 635000

[摘要] 目的：分析不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因及干预策略。方法：选取我院2020年1月至2021年6月不合理使用抗菌药物后发生不良反应的患者130例为对象，回顾分析患者的一般资料，统计抗菌药物类型和不良反应累及部位，总结不合理用药的原因，并制定针对性的干预策略。结果：患者抗菌药物以头孢菌素（35.38%）和复方制剂（17.69%）为主，不良反应累及部位以皮肤（53.08%）和消化系统（23.85%）为主。不良反应的发生原因中，前三位分别是用药时间长（34.62%）、滴注速率快（31.54%）、药物浓度高（14.62%）。结论：不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因复杂多样，提示医护人员采取科学可行的干预策略，提高用药安全性和有效性。

关键词：抗菌药物；不合理用药；不良反应；干预措施

抗菌药物的临床应用广泛，主要用于抑制病原菌感染，起到杀菌消炎的效果。近年来，随着抗菌药物种类更加丰富，不合理用药事件也在增多，不仅影响正常的治疗效果，还可能危害人身健康^[1]。本研究选取我院130例患者为对象，分析了不良反应的发生原因，为制定干预策略提供依据，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于我院2020年1月至2021年6月不合理使用抗菌药物后发生不良反应的患者130例。其中，男、女分别有68例、62例，构成比为52.31%、47.69%；年龄最小19岁、最大74岁，平均（43.25±11.74）岁；科室来源：心血管内科13例、消化内科42例、呼吸内科33例、普外科18例、其他24例。

1.2 纳排标准

(1)诊断标准^[2]：经体格、影像学、实验室等检查确诊，病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，认知或沟通障碍，妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

回顾分析患者的一般资料，依据《抗菌药物临床应用指导原则》评价患者用药是否合理：①患者是否有抗菌药物的使用指征；②抗菌药物的类型、用法、用量、使用时间是否合理。然后统计抗菌药物类型和不良反应累及部位，总结不良反应的发生原因，并制定针对性的干预策略。(1)开展岗前培训。由医生、药师、护理人员组成抗菌药物管理小组，通过岗前培训加强抗菌药物的管理力度，了解常用的抗菌药物种类，掌握正确的用法用量。培训完成后，通过考核检验培训成果，激发医护人员的工作积极性。(2)实施处方评价。根据相关制度要求，对抗菌药物处方进行评价，从源头上确保规范使用，及时发现不合理处方。对于开具不合理处方的医生，首先医生和药师积极沟通，看问题出现在哪个环节；确定责任后采取适当的处罚措施，发挥出警示作用，提醒医生树立高度责任心，提高处方开具质量。(3)落实宣传教育。患者普遍缺乏药物相关知识，护士在严格执行医嘱的同时，还应该为患者进行宣传教育，介绍抗菌药物的作用机制、预期效果和毒副作用，纠正错误的想法和认识，能积极配合护理服务，达到定时定量用药的效果^[3]。(4)不良反应报告。患者使用抗菌药物后，护士应观察患者的体征变化，询问有无不适反应，及时发现不良反应，并通知医生积极处理，将相关资料准确记录下来。形成不良反应报告，定期上报并开展主题会议，提高临床用药的重视程度，反馈处方开具和用药过程，达到闭环管理的效果。

2结果

2.1 抗菌药物类型和不良反应累及部位

130例患者中，抗菌药物以头孢菌素和复方制剂为主，不良反应累及部位以皮肤和消化系统为主。详细见表1。

表1 抗菌药物类型和不良反应累及部位 （n，%）

2.2 不良反应的发生原因

130例患者不良反应的发生原因中，前三位分别是用药时间长、滴注速率快、药物浓度高。详细见表2。

表2 不良反应的发生原因分析 （n，%）

3讨论

抗菌药物具有杀菌或抑菌活性，可对细菌、真菌、放线菌等微生物进行培养得到产物，也可采用生物化学技术进行合成。目前常用的抗菌药物，主要分为喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类四大类型^[4]。提高用药安全性和有效性，成为患者以及社会关注的重点话题。

本研究选取130例不合理使用抗菌药物后发生不良反应的患者，发现抗菌药物以头孢菌素和复方制剂为主，不良反应累及部位以皮肤和消化系统为主。用药时间长、滴注速率快、药物浓度高，是引起不良反应的主要原因。对此，开展岗前培训，实施处方评价，落实宣传教育，并对不良反应进行报告，采取全程化的管理措施，旨在提高用药合理性，减少不良反应发生，实现预期治疗目标。赵宇涛^[5]的研究中，临床药师参与抗菌药物的临床应用与管理，结果表明患者治疗有效率提高，药物不合理使用情况和不良反应发生率明显降低，这为抗菌药物的管理提供了一种新思路，今后可在临床进行尝试。

综上，不合理用药致抗菌药物发生不良反应的原因复杂多样，提示医护人员采取科学可行的干预策略，提高用药安全性和有效性。

参考文献

[1]林聪茹,刘杰,符方方.不合理用药致抗菌药物发生不良反应状况及干预策略[J].北方药学,2020,17(5):187-188.

[2] 胡家朋.门诊抗菌药物不合理用药的调查及对策分析[J].中国医药指南,2018,16(7):70.

[3]曾秋明,邱绿琴,李淑女.抗菌药物不合理使用致不良反应的相关因素分析及其对策[J].抗感染药学,2019,16(4):645-647,650.

[4]蔡燕华.抗菌药物不合理应用致不良反应分析[J].中国继续医学教育,2018,10(3):140-141.

[5]赵宇涛.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(5):173-174.