子午流注择时六字诀对轻中度认知障碍患者的影响

子午流注择时六字诀对轻中度认知障碍患者的影响

陈群

浙江省湖州市第三人民医院老年精神科，浙江 湖州 313000

【摘要】目的 评价子午流注择时六字诀对轻中度认知障碍患者的影响。 方法 将50例轻中度认知障碍患者采用随机抽样的方法分为实验组和对照组，每组各25例，实验组实施子午流注择时六字诀疗法，对照组实施六字诀疗法。两组在干预前、干预后24周，运用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评估研究对象干预过程中的认知障碍程度、日常生活能力。 结果 干预24周后，试验组患者认知障碍程度、日常生活能力无明显减退，差异无统计学意义（P> 0.05）。 结论 子午流注择时六字诀能延缓轻中度认知障碍的老年患者的认知功能和日常生活能力下降。

【关键字】 认知障碍；六字诀；子午流注

• Effect of midnight-noon ebb-flow of six character breathing exercises on elderly patients with mild cognitive impairment

认知障碍指记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量^[1]。据国内外研究显示：认知障碍与痴呆是一个连续的病理生理过程^[2],二者联系密切。轻度认知障碍（MCI），是介于正常衰老和痴呆之间含多种转归可能的过渡状态，既可能稳定或好转，也可能转化为痴呆。流行病学统计，我国65岁以上人群中，轻度认知障碍患病率高达20.8%，阿尔茨海默病AlzheimerS disease，AD)患病率5.14%，其中70%AD患者有不同程度精神行为症状,给患者、家属、社会带来心理、经济等多方面的挑战。早期诊断并干预MCI，以缓解患者病情、改善预后。以往研究表明，六字诀能改善患者认知功能、记忆力等作用，但研究多注重呼吸吐纳、发音口型等方面进行研究^[3]。子午流注理论认为脏腑经络的气血循行有其时间特异性^[4]，练习时间是影响六字诀疗效的的重要因素。因此，本研究将子午流注理论中经络气血循行的时间特异性，引入六字诀疗法，探讨子午流注择时六字诀疗法改善轻中度认知障碍患者的认知障碍程度和日常生活能力的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究通过本院伦理委员会审核批准。选取从2020年09月至2021年09月在本院就诊50例轻中度认知障碍的老年患者为研究对象。纳入标准： ①主观症状存在记忆力减退；②简易精神状态评价量表( MMSE) 评分10-26分；③年龄>60岁；④签署知情同意书，自愿参加实验者；⑤中学及以上文⑥均使用盐酸美金刚抗痴呆药物。排除标准：①其它疾病导致的认知功能障碍；②合并其它严重的器质性疾病者。

采用随机抽样的方法，先将50例患者进行1-50编号，并放入盲盒中，随机抓取，抓取的前25个数字对应的对象为实验组，后25个数字为对照组，每组各45名实验对象。试验组中男性16例，女性9例，受教育程度初中15例，高中9例，大专及以上1例，吸烟史10例，无吸烟史15例，饮酒史13例，无饮酒史12例，年龄70.12±5.98，MMSE 17.96±2.12，ADL 80.40±11.54，对照组中男性14例，女性11例，初中12例，高中12例，大专及以上1例，吸烟史9例，无吸烟史16例，饮酒史10例，无饮酒史15例，年龄70.08±6.40，MMSE 16.52±3.27，ADL78.80±10.13，两组患者性别、受教育程度、吸烟史、吸烟史、年龄、认知障碍程度、日常生活能力等基线情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组

中医学将认知障碍归属于心、肝、脾、肾功能失调，依据子午流注理论认为脏腑经络的气血循行有其时间特异性，将六字诀练习时间调整为巳时9-11点、午时11-13点、酉时17-19点三个时间点。指导患者练习六字诀。预备式: 两足开立，与肩同宽，头正颈直，含胸拔背，松腰松胯，双膝微曲，全身放松，呼吸自然。顺腹式呼吸，先呼后吸，呼气时发音，同时提肛。调息后，每个字为1节，动作配合发音，每个字发音 6 次，其6字为吹、呼、嘻、呵、嘘、呬六个字^[3]。

1.2.2 对照组

指导患者练习六字诀，并要求患者在巳时、午时、酉时以外的任意三个时间点上进行练习。

1.3 观察指标

比较两组患者认知障碍程度、日常生活能力情况。

1.3.1 认知能力情况

分别于干预前、干预后24周后采用简明精神状态量表（MMSE）进行评价。

简明精神状态量表（MMSE）：MMSE 为临床应用最广泛的认知筛查量表^[5]，包括：定向力（10分），即刻记忆（3分），延迟回忆（3分），注意力和计算力（5分），语言功能（命名、复述、阅读）（4分），理解力、书写、视空间觉执行力（5分）。认知功能障碍程度划分21-26分为轻度，10-20分为中度。

1.3.2 日常生活能力（activity of daily living,ADL）评分：

分别于干预前、干预后24周后采用日常生活能力评分进行评价。ADL量表用于测量研究对象的基础性日常生活活动，由Mahoney等^[6]于1965年编制，包括修饰、洗澡、如厕、大便、小便、穿衣、进食、上下楼梯、转移、活动共10个条目100分，从完全需要帮助到完全不需要帮助计0、5、10、15分，部分条目最高分为5或10分，分数越低能力越差，该量表中文版的Cronbach’sα系数为0.92^[6]。

1.4 统计学方法

统计学方法 数据由SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料以 ± s 描述，组内比较采用配对 t检验，组间比较采用独立样本t检验。以P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1干预前后，患者认知功能改善情况比较

试验组干预24周前后，患者认知功能无明显下降，差异无统计学意义（P> 0.05）。对照组患者认知功能较试验组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 干预前后，患者日常生活能力改善情况比较

试验组干预24周前后，患者日常生活能力无明显下降，差异无统计学意义（P> 0.05）。对照组患者日常生活能力较试验组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

认知障碍是以认知功能损害为主要表现，可影响患者日常生活、社会交往能力及等，不仅影响患者的生活质量，与此同时还会给社会、家庭带来一定的负担。实验研究表明午流注择时六字诀可作为辅助治疗轻中度认知障碍患者的手段，在一定程度上子午流注择时六字诀可延缓轻中度认知障碍的老年患者的认知功能和日常生活能力下降，在提高患者生存质量上有积极的意义。

参考文献：

[1]Chen Liqin. The effect of family mutual aid education combined with dynamic assessment of nursing intervention on elderly patients with cognitive impairment [J].Women＇s Health Research,2019,(2):13-16.

[2]中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会．认知训练中国专家共识[J].中华老年医学杂2019,1,(99):4-8.

[3]陈驰．健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波影响的临床研究

[J].上海中医药杂志.2017,12,(51):54-57.

[4]高静．子午流注择时五行音乐疗法在慢性心力衰竭焦虑患者中的应用效果

[J].中华护理杂志杂志.2016,4,(51):443-448.

[5]Kim J,Na HK,Byun J,et al． Tracking cognitive decline in amnestic mild cognitive impairment and early-stage alzheimer dementia:minimental stateexamination versus neuropsychological battery[J]. Dement Geriatr Cogn,2017;44(1-2):105-17．

[6]赵杰,等.基于衰弱指数评估的老年住院患者衰弱现状及影响因素[J].护理实践与研究,2021,18(21),3161-3166.