体检人群同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化相关性研究

体检人群同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化相关性研究

刘英，康荣臻

北京市门头沟区医院健康管理中心 102300

【摘要】 目的 探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy) 水平与颈动脉硬化（Carotid atherosclerosis，Ca)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2021年6月北京市门头沟区医院健康管理中心的305例体检人群。将颈动脉硬化组作为研究组，没有颈动脉硬化组作为对照组。体检项目主要包括：血常规、生化系列、Hcy，颈动脉彩超等，研究Hcy与Ca的相关性。结果 ①Ca组Hcy阳性率明显高于对照组（P<0.05）。②Ca组Hcy水平明显高于对照组（P<0.05）。③Logistic回归分析显示Hcy≥10umol/L和血脂异常病史是Ca的预测因子（P<0.05）。结论 Hcy水平升高和Ca具有一定的相关性，可能参与Ca的发病机制。

【关键词】 高同型半胱氨酸；春门头沟区医院ao,00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000超敏超敏;;颈动脉硬化；健康体检

Research on the correlation between homocysteine levels and carotid stiffness in the physical examination population

LIU Ying，KANG Rong-zhen，

(Beijing Mentougou District Hospital,Beijing 102300)

【Abstract】Objectives: Our aim is to explore the correlation between homocysteine（Hcy） levels and carotid atherosclerosis（CA）。.Methods: Retrospective analysis of 305 patients in the Beijing Health Management Center of Mentougou District Hospital from January 2021 to June 2021。The carotid stiffness group was used as the study group, and no carotid stiffness group was used as the control group。Physical examination items mainly include:blood routine、biochemical、Hcy and carotid atherosclerosis test，to investigate the correlation of Hcy with Ca。Results: ①The positive rates of hcy in Ca group were significantly higher than that of control group (PPConclusion: There are certain correlation between Ca and elevated levels of Hcy，Hcy may be involved in pathogenesis of CSF.

【Abstract】Homocysteine；Carotid atherosclerosis; Health examination

引 言

同型半胱氨酸(Hcy) 是甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸，早在1969 年，Mccully^［1］就提出高Hcy 血症可导致动脉粥样硬化性血管疾病的假说。动脉粥样硬化是全身动脉的病变过程，颈动脉内膜中层厚度增加以及斑块形成是早期动脉粥样硬化的标志^［2］。本文旨在通过对健康体检者Hcy水平与Ca进行统计学分析，进一步确定高Hcy 血症在动脉粥样硬化进程中的作用，对心血管疾病预防和风险筛查有所帮助。

材料与方法

1 一般资料

回顾性分析2021年1月至2021年6月于北京市门头沟区医院健康管理中心参加体检的人员305例，其中男性141例（46.2%），女性164例（53.8%），年龄24-87（54.8±11.35）岁。将颈动脉硬化组作为研究组，没有颈动脉硬化组作为对照组，所有人群进行血常规、生化系列、Hcy，颈动脉彩超等体检项目，研究Hcy与Ca的相关性。该研究有下列情况者不予入选：口服B族维生素、叶酸等影响Hcy代谢药物者；心源性及其他原因所致的颈动脉血栓者；心、肺、肝、肾功能衰竭者。

2 方法

2.1所有患者均空腹采血，测定血常规、肝、肾功能、血脂、血糖等指标。

2.2 Hcy测定 所有研究对象均空腹采集肘静脉血，30 min内离心处理，血浆，-80℃保存待验；采用循环酶法测定；使用日立（HITACHI）7600全自动生化分析仪检测。Hcy参考值<10umol/L。

2.3 颈动脉彩超检查 使用飞利浦EPIQ5超声仪，由经过规范化操作培训的超声医师进行操作。正常颈动脉超声血管内壁平滑，颈动脉内中膜厚度( IMT)<1.0mm，将1. 0≤IMT<1.5mm定义为IMT增厚，IMT≥1. 5 mm或突出管腔定义为斑块，IMT增厚或斑块定义为颈动脉粥样硬化。

2.4 采用IBM SPSS22.0统计软件进行数据处理，分类变量用计数和百分比表示；分类变量的比较采用皮尔森法卡方检验；计量资料用(均数±标准差)表示；组间比较采用独立样本t检验；多因素分析采用Logistic回归分析；P<0.05为有统计学差异。

结 果

1.人口学和临床特征

两组的人口学和临床特征见表1。两组的吸烟史、血脂异常史、糖尿病史、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平等差异有统计学意义(P

表1 304例体检人群资料[n(%)]；[x±s]

2.Ca组Hcy阳性率明显高于对照组（26.2% vs 18.4%，P<0.05）（见表1）。

3.Ca组Hcy水平明显高于对照组(12.6±8.55 vs 10.2±7.54，P

4. 综合Hcy、LDL、Hs-CRP水平以及年龄、吸烟史、血脂异常史、糖尿病史等危险因素后，发现Hcy≥10umol/L和血脂异常病史是Ca的预测因子（P=0.018、0.024，均<0.05）(见表2) 。

表2: Hcy、Hs-CRP水平以及其它危险因素的Logistic回归分析

注：P值<0.05，有统计学意义。

讨 论

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性病变，随着病变持续进展会导致纤维结缔组织增生、钙质沉着^［3］，使血管壁弹性降低，从而引起血压升高、血管夹层甚至血管破裂，斑块可以导致血管管腔狭窄、血栓形成，动脉粥样硬化是血管缺血性疾病的病理基础^［4］。病变累及多个动脉血管，以颈动脉最为常见。无创颈动脉超声可以无创性的检查颈动脉粥样硬化程度及斑块的稳定程度，已经成为临床上最为简捷和普遍的辅助检查方法^［5］。

同型半胱氨酸是甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸，在细胞中分布广泛。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平，而在高血脂、高血压、高血糖患者中以及存在吸烟、嗜酒等不良生活习惯的群体中其血浆同型半胱氨酸会偏高，心脑血管疾病发生风险会大幅增加^［6］。临床多项研究表明，血浆同型半胱氨酸为动脉粥样硬化发生的独立风险因素，参与动脉硬化的发生、发展：（１）血浆同型半胱氨酸与N-甲基-D-天冬氨酸受体结合，导致氧化应激，细胞质钙流入，细胞凋亡和内皮细胞的功能障碍^［7］；（２）过高的同型半胱氨酸水平可以增加过氧化物以及氧自由基等物质的生成，直接破坏血管内皮细胞，导致内皮功能障碍^［8］；（３） 高同型半胱氨酸水平会损害血管内皮细胞，减少一氧化氮及其合成酶的生成，引起血管硬化，导致组织缺血缺氧，加快细胞变性及坏死，最终形成斑块^［9］；（4）同型半胱氨酸可以通过各种氧化应激反应将低密度脂蛋白氧化修饰成为更容易被巨噬细胞吸收的中间物质，加速泡沫细胞形成，导致动脉硬化斑块的发展^［10］。

本研究中观察组颈动脉粥样硬化患者的血浆同型半胱氨酸明显更高，且有斑块形成组的数据高于无斑块形成组，两项指标均同病变呈正相关关系。

综上所述，血浆同型半胱氨酸、超敏Ｃ反应蛋白参与了颈动脉粥样硬化的发生和发展，可作为有无斑块形成的判断指标之一。可能参与CSF的发病机制。

参考文献

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