急性胆囊炎患者应用腹腔镜治疗的效果观察

急性胆囊炎患者应用腹腔镜治疗的效果观察

章景吉 陈自达 林斌煌

福建省泉州市永春县医院 福建 泉州 362601

【摘要】目的：分析研究对于患有急性胆囊炎的患者使用腹腔镜的方式进行治疗的应用医疗效果。方法：研究期限为2017年3月-2020年3月，从我院确诊并进行治疗的急性胆囊炎患者中行开腹治疗的患者中选取60例为参照组，行腹腔镜治疗的患者中选取60例为实验组。观察记录两组患者在不同治疗方式下的治疗效果以及两组患者在治疗以后的并发症的发生率，进行对比分析。结果：参照组60位患者在常规开腹手术治疗的方式下的治疗效果远低于实验组60位患者在腹腔镜手术治疗方式的治疗效果，两组数据差异巨大，对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）；参照组60位患者经过常规开腹手术以后的并发症的发生率远高于实验组60位患者经过腹腔镜手术以后的并发症的发生率，两组数据差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于急性胆囊炎应用腹腔镜手术的效果显著，腹腔镜手术能够明显降低患者手术以后的并发症概率，对于患者的创伤较小，手术以后恢复时间短，有效减轻患者家庭的经济负担，值得推广到医学临床上应用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；治疗效果

急性胆囊炎是因为胆囊管阻塞和其他疾病或者是损伤，导致胆囊黏膜受到损伤伴随着细菌感染以后，引起的胆囊急性炎症。根据急性胆囊炎发病的原因分为两种，急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，其中绝大多数患者患有的都是急性结石性胆囊炎。急性胆囊炎的主要症状有，在患者食用油腻食物或者是饱餐以后，腹部突然出现持续性的剧烈疼痛，并且可能会伴随着恶心、便秘、呕吐、厌食等一系列不良的消化系统症状。如果患者没有及时地接受治疗，那么严重可能会导致患者出现一些并发症，甚至威胁到患者的生命安全。对于急性胆囊炎的治疗方式，临床医学上通常应用开腹手术进行治疗^[1]，这种治疗方式的治疗效果不错，但是患者在手术以后极易出现并发症，严重影响了患者的术后康复。目前，因为科学技术的发展，腹腔镜的技术也在不断进步，慢慢被应用在急性胆囊炎的治疗当中，而且腹腔镜手术治疗方式的治疗效果显著。本次实验主要研究分析了腹腔镜手术治疗方式对于急性胆囊炎患者的治疗效果，以下是具体的实验数据。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

研究对象为2017年3月-2020年3月于我院确诊并进行治疗的急性胆囊炎患者120例，从采用开腹治疗的患者中选取60例为参照组，采用腹腔镜治疗的患者中选取60例为实验组。所有患者的年龄在（30-75）岁之间，平均年龄为（52.21±1.46）岁，男性患者76例，女性患者44例。其中参照组60位患者，年龄在（34-75）岁之间，平均年龄为（51.36±1.34）岁，男性患者36例（47.37%），女性患者24例（54.55%）；实验组60位患者，年龄在（30-70）岁之间，平均年龄为（50.79±1.78）岁^[2]，男性患者40例（52.63%），女性患者20例（45.45%）。所有患者对于本次实验都知情，并且都是自愿参加本次实验，均签署了知情同意书。

1.2方法

参照组60位患者，对于急性胆囊炎实施常规开腹手术进行治疗。①对患者进行一系列的常规检查，采用抗感染治疗。②使患者保持仰卧的姿势，实行气管插管，并且对患者使用全身麻醉。③在患者的右上腹部经过腹直肌一直向下切出一条切口，使患者的胆囊能够充分的暴露在外。④依据患者自身的实际状况，选择应用顺行或者是逆行的方式将患者的胆囊切除。⑤对患者血管进行结扎来止血，将患者的胆囊床进行缝合。⑥最后，仔细冲洗腹腔后置的引流管，根据层次慢慢缝合患者的切口^[3]。

实验组60位患者，对于急性胆囊炎应用腹腔镜手术进行治疗。①所有患者进行与参照组患者相同的常规检查，同样进行抗感染治疗。②患者保持仰卧位，进行气管插管以及全身麻醉。③应用四孔法治疗的方式，在患者的肚脐下方建立一个常规的气腹，保证患者的气腹压力能够维持在10mmHg左右。④随后将腹腔镜放进气腹，仔细认真观察患者气腹腹腔里面组织粘连以及胆囊炎症的程度。⑤依据患者的自身实际情况依靠腹腔镜的引导使患者气腹腹腔内组织粘连分离，使患者的胆囊能够充分的暴露出来。⑥通过腹腔镜的引导下，应用锐性与钝性相联合的治疗方式用顺行与逆行相结合的手法来切除患者的胆囊^[4]。⑦及时处理患者的胆囊三角，利用电凝的技术对患者进行止血。⑧手术以后，要应用生理盐水将患者腹腔以及常规放置的引流管，按照层次进行缝合。

以上两组患者，在手术以后都要进行抗生素治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者在不同治疗方式下的治疗效果以及两组患者在治疗以后的并发症的发生率，进行对比分析。患者的急性胆囊炎的症状全部消失，各项指标检查合格，则为显效；患者急性胆囊炎的症状有所缓解，各项指标有明显改善，则为有效；患者的急性胆囊炎的症状没有缓解

^[5]，身体各项指标也没有改善，甚至有所加重，则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100.00%。

1.4统计学分析

将试验资料进行充分整理，录入表格，运用统计学SPSS22.0软件检验，（均数±标准差）形式数据为计量资料，行t检验；百分比形式数据为计数资料，行卡方检验；如统计学软件计算结果存在意义，以p＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组患者应用的治疗方式的治疗效果

参照组60位患者在常规开腹手术治疗的方式下的治疗效果远低于实验组60位患者在腹腔镜手术治疗方式的治疗效果，两组数据差异巨大，对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1两组患者应用的治疗方式的治疗效果对比[例（%）]

2.2两组患者在手术以后并发症的发生率

参照组60位患者经过常规开腹手术以后的并发症的发生率远高于实验组60位患者经过腹腔镜手术以后的并发症的发生率，两组数据差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。

表2两组患者在手术以后并发症的发生率对比[例（%）]

3. 讨论

急性胆囊炎是因为胆囊结石镶嵌、胆囊壁血液循环出现障碍以及胆管阻塞等，导致患者的胆囊出现炎性出血、纤维组织出现增生以及胆囊水肿，引发患者胆囊以及周围的组织出现粘连。是一种在临床医学上较为常见的多发病，如果患者不能及时得到治疗，会导致患者出现胆囊黏膜充血或者胆囊穿孔坏死等情况。随着社会科学技术的逐步发展，临床医学上对于急性胆囊炎的治疗方式也在不断进步发展，腹腔镜的技术不断提升，利用腹腔镜手术的治疗方式慢慢取代了常规开腹手术的治疗方式^[6]。

常规开腹手术为了保证患者的胆囊能够完全暴露出来，方便主刀医生清晰的观察胆囊以及周围组织的粘连情况，需要足够大的视野，所以患者的手术切口会较大，增加了患者在手术过程当中的出血量以及手术的安全性，大大提升了手术的风险，使手术时间加长，患者腹腔内的组织以及周围组织与外界接触时间过长，极易发生细菌感染，加大了患者在手术以后并发症的发生率，并且增加了患者、家属的焦虑、紧张以及害怕等不良心理情绪。但是，应用腹腔镜手术，患者在手术中的手术切口较常规开腹手术的手术切口小，利用腹腔镜放入患者腹腔内，将患者腹腔的具体情况明显放大，方便了主刀医生对于胆囊以及周围组织的粘连的情况准确把握，提升的手术的准确度，缩短了手术时间，防止了发生细菌感染

^[7]，降低了并发症的发生概率。根据本文的实验数据，参照组60位患者在常规开腹手术治疗的方式下的治疗效果远低于实验组60位患者在腹腔镜手术治疗方式的治疗效果，两组数据差异巨大，对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）；参照组60位患者经过常规开腹手术以后的并发症的发生率远高于实验组60位患者经过腹腔镜手术以后的并发症的发生率，两组数据差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义，能够看出腹腔镜手术对于急性胆囊炎的应用治疗效果显著^[8]。

综上所述，对于急性胆囊炎应用腹腔镜手术的效果显著，腹腔镜手术能够明显降低患者手术以后的并发症概率，对于患者的创伤较小，手术以后恢复时间短，有效减轻患者家庭的经济负担，值得推广到医学临床上应用。

参考文献:

[1] 张强. 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床治疗效果及安全性分析[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):137.

[2] 张向鹏. 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响[J]. 特别健康,2021(19):86.

[3] 李志强. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果[J]. 饮食保健,2021(6):34.

[4] 刘光敏. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果[J]. 医疗装备,2021,34(14):85-86.

[5] 杨圣怀. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2021(2):177-178.

[6] 李权. 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴胆结石的临床效果观察[J]. 继续医学教育,2021,35(4):53-54.

[7] 陆伟杰. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(9):22-25.

[8] 王昱. 应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(12):137-139.