非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值分析

非小细胞肺癌患者 EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值分析

郭庆森 1 杜京丽 通讯作者

联勤保障部队第九 00 医院莆田医疗区 福建莆田 351100

摘要:目的 探究非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值。方法以非小细胞肺癌患者98例为对象，研究时间为2016年1月-2020年1月，均实施EGFR-TKI靶向治疗，随访所有患者半年，详细统计肿瘤体积变化情况。结果患者在治疗后半年，肿瘤体积逐渐降低，治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月肿瘤体积均低于治疗前，差异P<0.05，有统计学意义。治疗后2个月-6个月的肿瘤体积比较，差异P>0.05。结论非小细胞肺癌患者采用EGFR-TKI靶向治疗具有显著效果，有效降低肿瘤体积，尤其是治疗后1个月、2个月，肿瘤体积降低更明显。在靶向治疗3-6个月时通过联合介入治疗，有助于改善治疗效果。

关键词：非小细胞肺癌；肿瘤体积；EGFR-TKI靶向治疗；

前言

非小细胞肺癌属于临床常见恶性肿瘤，具有较高死亡率，也是一种肺癌，癌细胞扩散转移晚，且生长分裂的速度很慢。大量临床实践表明，非小细胞肺癌患者应用化疗联合靶向治疗，有助于控制疾病，改善预后效果^[1]。需要注意的是，放化疗可引起肿瘤体积发生变化，应当明确肿瘤体积的变化规律，为疾病放疗提高依据。本文将以近年来（2016年1月-2020年1月）98例患者为对象，探究非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为非小细胞肺癌者，共计98例，其中45例男，53例女；最小年龄是45岁，最大年龄是70岁，年龄平均值是（55.94±5.64）。研究时间是2016年1月-2020年1月。纳入标准：资料齐全；认知正常；经实验室诊断确诊疾病；资料齐全；使用影像学诊断观察病灶大小与位置；熟知本研究，自愿参加。排除标准：其他恶性肿瘤；病灶转移；资料不全；依从性差；精神异常。

1.2 方法

所有患者均实施EGFR-TKI靶向治疗：使用吉非替尼（生产厂家：英国AstraZeneca KK；）分子靶向治疗，1片/次，每天1次，在饭后0.5小时服用。一个疗程是21天，共计疗程4-6个。

患者实施全身放疗：在第一天，静脉滴注培美曲塞，500mg/m2；随后，应用顺铂治疗，75mg/m2，静脉滴注，21天一个疗程，持续4-6个。使用厄洛替尼（生产厂家：RochePharma(Schweiz)Ltd；）口服治疗，每次1片，每天1次，在早饭后2小时服用。一个疗程是21天，共计疗程4-6个。

1.3 观察指标

随访所有患者半年，测量肿瘤体积，测量方法如下：获取胸部图像，使用医院局域网，将胸部图像时上传到三维治疗计划系统（Philips ADAC Pinacle 9.0m），测量肿瘤部位体积。获取患者CT图像，使用Image J图像处理软件在感兴趣区域中测量肿瘤，测量肿瘤体积，详细记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析，差异有统计学意义：P<0.05。

2 结果

2.1 肿瘤体积变化情况比较

患者在治疗后半年，肿瘤体积逐渐降低，治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月肿瘤体积均低于治疗前，差异P<0.05，有统计学意义。治疗后2个月-6个月的肿瘤体积比较，差异P>0.05。如表1。

表1：肿瘤体积变化情况（X±S）

与治疗前比较，P^a<0.05。与治疗后1个月比较，P^b<0.05。

3 讨论

吉非替尼属于表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，是一种小分子化合物，对络氨酸酶活性产生抑制，进而对表皮生长因子的受体激活产生抑制，癌细胞转移与生长产生控制，促使癌细胞的生长周期缩短，控制病情，延长生存期^[2-3]。当前，非小细胞肺癌患者在治疗时，多采用放化疗联合治疗。放化疗过程中，首先实施化疗，如EGFR-TKI 靶向治疗，可促使肿瘤病灶体积降低。在化疗以后配合放射治疗，肿瘤体积进一步减少，治疗效果显著。需要注意的是，化疗后若未掌握肿瘤体积变化规律，极易引起效果不佳，对正常组织产生影响，且降低治疗效果^[4]。本次研究中，针对EGFR-TKI 靶向治疗患者的肿瘤体积变化规律进行研究，结果可见，患者在治疗后半年，肿瘤体积逐渐降低，治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月肿瘤体积均低于治疗前，差异P<0.05。治疗后2个月-6个月的肿瘤体积比较，差异P>0.05。

综上，非小细胞肺癌患者采用EGFR-TKI靶向治疗具有显著效果，有效降低肿瘤体积，尤其是治疗后1个月、2个月，肿瘤体积降低更明显。在靶向治疗3-6个月时通过联合介入治疗，有助于改善治疗效果。

参考文献：

[1] 张福亮. 非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(95):52,54.

[2] 石辉兵. 非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤 体积变化规律及其临床价值分析[J]. 医药前沿,2018,8(19):104.

[3] 杨玖,洪梅,刘志远,等. 放疗联合EGFR-TKI靶向治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标记物及疗效的影响[J]. 河北医学,2020,26(1):4-8.

[4] 邓芳,杨中飞,项丹丹,等. 放疗联合EGFR-TKI靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及对患者内环境的影响[J]. 国际医药卫生导报,2019,25(8):1238-1241.