宫腔镜检查与诊断性刮宫诊断围绝经期子宫出血的价值研究

宫腔镜检查与诊断性刮宫诊断围绝经期子宫出血的价值研究

谢英华 李艳艳 杨青鹏

聊城市退役军人医院 山东 聊城 252000

摘要 目的 探讨宫腔镜检查与诊断性刮宫诊断围绝经期子宫出血的临床价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月期间本院收治的94例围绝经期子宫出血患者的临床资料，其中分为宫腔镜检查组48例和诊断性刮宫组46例，两组患者均以病理检查结果作为标准，比较两组检查方法的检查准确率以及患者发生并发症的情况。结果 与诊断性刮宫组相比较，宫腔镜检查对子宫内膜炎，子宫息肉以及子宫内膜癌的检出准确率均显著性高于诊断性刮宫，差异具有统计学意义（P<0.05）；子宫内膜增生的检出率，两组均具有较高的准确率，两组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与诊断性刮宫组相比较，宫腔镜检查组患者的并发症发生率显著性低于诊断性刮宫组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对围绝经期子宫出血患者，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比较，宫腔镜检查更能准确诊断子宫内膜的良、恶性病变，诊断过程中并发症发生率，具有较高的临床诊断价值，为临床诊断围绝经期子宫出血提供一定的借鉴意义。

关键词 宫腔镜检查；诊断性刮宫；围绝经期子宫出血；病理学检查；准确率

围绝经期子宫出血是临床常见的妇科疾病。围绝经期子宫出血的发病原因复杂多样，其发病原因主要是由于女性随着年龄的增加，卵巢功能衰退，性激素分泌出现紊乱和失调，这是女性向绝经期转变的正常生理现象。但长期反复的围绝经期子宫出血会造成贫血，感染，增加血栓形成的风险，严重影响患者的生理和心理健康[1]。因此，对围绝经期患者进行早期诊断和及时治疗可有效提高患者的生活质量，同时可降低子宫内膜癌的发生和发展。

诊断性刮宫术是通过刮取患者宫腔内容物做病理检查的一种常见的妇科疾病诊断方法，已经成为妇科宫腔性疾病的一种重要的诊断方法[2]。近年来，随着宫腔镜技术的深入发展和广泛应用，由于宫腔镜体的前部可以直接进入宫腔，可清晰呈现宫腔内的情况，可为确诊病变部位提供详细的影像学资料[3]，同时具有无痛，无创伤等优点，能提供清晰全面地宫腔内异物的大小，形态等信息，宫腔镜检查已成为诊断围绝经期子宫出血的重要手段[4]。因此本研究针对宫腔镜检查与诊断性刮宫诊断围绝经期子宫出血的价值进行分析，具体报告如下：

资料与方法

1. 1. 一般资料

回顾性分析2019年1月至2021年6月期间本院收治的94例围绝经期子宫出血患者的临床资料，其中分为宫腔镜检查组48例和诊断性刮宫组46例。其中，宫腔镜检查组年龄35-55岁，平均年龄（43.2±5.13岁）；对照组年龄34-56岁，平均年龄（43.4±4.79岁）；两组患者的一般临床资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2. 诊断方法

两组患者在实施诊断操作前，均需要检查人员了解患者的详细病史，月经史，孕产史，剖宫产史，疾病治疗史，家族遗传史以及过敏史等病史。通过常规妇科检查确定子宫的大小及位置，是否存在阴道，盆腔感染等。同时进行血常规、尿常规以及凝血功能的检查，了解患者的出血，贫血以及凝血功能等情况。

宫腔镜组：术前12h，阴道置入宫颈软化剂米索前列醇400 μg。术中采用全身麻醉，应用hegar抗张棒扩至9-9.5mm用于置入宫腔镜操作器，按照顺序对宫腔各个部位进行检查，并确定其病变部位，并取其病变部位进行病理学检查。

诊断性刮宫组：术中采用全身麻醉，应用机械性扩张宫颈管抗张宫颈后，采用金属刮匙进行分段诊刮宫腔，刮出组织后进行病理检查。所有患者均采取常规子宫组织病理学诊断方式，观察并比较宫腔镜检查和诊断性刮宫对围绝经期子宫出血患者宫腔疾病的检出率以及术后并发症。

1. 3. 统计学方法

采用GraphPad Prism 6.0软件进行统计学分析，其中，两组样本定性资料比较采用χ2检验，两组样本定量资料比较采用独立样本t检验，数据以（x±s）表示。其中P<0.05表示两组具有差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有高度统计学意义，P>0.05则表示两组差异没有统计学意义。

2结果

2.1比较两组诊断方式的准确率

宫腔镜组48例患者中，宫腔镜检查对子宫内膜增生检出率为100%（11/11），子宫内膜炎的检出率为92.8%（13/14）,子宫息肉的检出率为88.9%（16/18），子宫内膜癌的检出率为80%（4/5）；诊断性刮宫组46例患者中，宫腔镜检查对子宫内膜增生检出率为90%（9/10），子宫内膜炎的检出率为58.3%（7/12）,子宫息肉的检出率为52.4%（11/21），子宫内膜癌的检出率为66.7%（2/3）；与诊断性刮宫组相比较，宫腔镜检查对子宫内膜炎，子宫息肉以及子宫内膜癌的检出准确率均显著性高于诊断性刮宫，差异具有统计学意义（P<0.05）；子宫内膜增生的检出率，均具有较高的准确率，两组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。

表1两组不同诊断方式准确率的比较

2.2比较两组患者的并发症发生率

宫腔镜组48例患者中，出现白带异常患者有4例，阴道不规则出血3例，发生诊断后感染1例，诊断后的并发症发生率为16.7%。诊断性刮宫组46例患者中，出现白带异常患者有7例，阴道不规则出血6例，发生诊断后感染3例，诊断后的并发症发生率为34.8%。与诊断性刮宫组相比较，宫腔镜检查组患者的并发症发生率显著性低于诊断性刮宫组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2

表2 两组不同诊断方式并发症发生率的比较

3讨论

宫腔性疾病种类繁多，发病原因复杂多样，该类疾病在发病早起多无明显的临床症状，因此该类疾病早期的临床诊断较为困难。随着影像学技术的不断发展，宫腔镜技术的应用也不断的拓宽，因其具有操作精细，创伤小以及检出准确率高等优势，已广泛应用于宫腔性疾病中[5]。本研究针对宫腔镜检查与诊断性刮宫诊断围绝经期子宫出血的价值进行分析，结果也显示，相较与诊断性刮宫诊断，宫腔镜检查具有准确率高，并发症低等优势。

综上所述，针对围绝经期子宫出血患者，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比较，宫腔镜检查更能准确诊断子宫内膜的良，恶性病变，有效降低诊断过程中并发症的发生率，具有重要的临床借鉴意义。

参考文献

[1]吴秀霞. 不同剂量米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮对围绝经期异常子宫出血患者的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(24):114-116.

[2]李菁, 冯炜炜, 龙雯晴,等. 宫腔镜与诊断性刮宫在绝经后无症状子宫内膜增厚诊断价值中的比较[J]. 中国医药科学, 2020(14):30-35.

[3]张燕妮, 李兴中, 罗雪琴. 宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, v.30;No.258(05):176-177.

[4]宋冬梅, 李天照, 夏恩兰. 宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎的临床价值[J]. 中国妇产科临床杂志, 2020, v.21(02):15-19.

[5]张燕妮, 李兴中, 罗雪琴. 宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, v.30;No.258(05):176-177.