硬性耳内镜下取耵聍的护理配合分析

硬性耳内镜下取耵聍的护理配合分析

刘杏燕

广东省江门市中心医院江海分院 广东江门 529080

摘要：目的：对于采用硬性耳内镜的方式里取耵聍的的护理配合工作有效性和患者满意度进行分析。方法：对我院眼耳鼻喉科2年内就诊的100名取耵聍的患者进行分组对比护理实验及回顾性分析。结果：采用人性化优质护理手段的实验组病患在采用隐性耳内镜取耵聍的过程中受到损伤的几率较低，且病患满意度达到100%，与对照组相比P<0.05，具有统计学意义。结论：在硬性耳内镜下取耵聍时及病患后续生活指导有必要采用人性化护理配合手段。

关键词：耵聍栓塞；硬性耳内镜；护理

近些年来，因为外耳道内产生耵聍聚集过多堵塞耳道情况的病患较多，且病患对于耵聍的认知度提升，所以，患者在出现耵聍堵塞外耳道的情况时会积极选择到医院就医。一般来说，医生需要采用硬性耳内镜的方式来取出耵聍，有时，医生一人难以有效兼顾病患，则需要护理人员在旁协助，护理质量也影响到取耵聍的速度和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年8月到2021年8月在眼耳鼻喉科就诊并采用硬性耳内镜取出堵塞外耳道耵聍的患者100名，在开展研究时取得病患的知情同意书，对病患随机平均分为2组，即对照组和实验组，每组50例。两组病患在耵聍堵塞情况以及取出耵聍操作情况方面没有大的差异，差异值p>0.05，具有统计学意义。

1.2护理方法

在对采用硬性耳内镜取耵聍的患者进行护理时，对照组患者的常规护理内容主要是指导病患的卧姿，要求病患不能乱动，协助医生观察硬性耳内镜的拍摄画面，与病患沟通了解其外耳道的感受，并总结反馈给医生。但是采用人性化的优质护理模式是对常规护理内容的进一步丰富，也增添了更多的护理细节，对于患者来说能够更为舒适、轻松的接受治疗，将治疗损伤降到最低。具体采用的人性化护理方法如下。

1.2.1心理护理和精神疏导

耵聍是常见的外耳道分泌物，但是来就诊的病患是因为耵聍聚集导致耳道堵塞、听力下降，还可能存在外耳道发炎的情况，不少病患不了解什么是耵聍，耳道内部结构复杂，神经敏感，不少病患对于硬性耳内镜取出耵聍存在紧张心理，特别有的患者是孩子，年龄小，可能因害怕而不配合治疗，因此，采用人性化护理的实验组病患在常规劝导的基础上增加心理护理和精神疏导，通过心理指导、心理建设的方式来缓解患者的焦虑紧张情绪，还可以采用转移注意力的方法来降低患者焦虑感紧张感，可以给患者讲述以往治疗病例，并讲解硬性耳内镜取耵聍的基本原理，让患者心中有数，放心治疗。

1.2.2取耵聍过程中的人性化护理配合

在医生应用硬性耳内镜取耵聍的过程中，护理人员须在旁配合。首先，护理人员需要确保提供给医生的相关医疗器械都是经过专业消毒的，包括硬性耳内镜、耵聍钩、镊子、吸管、刮匙等都必须在重复使用之前进行彻底清洗消毒，以避免病菌交叉感染。其次，在医生为患者取耵聍的过程中，需要护理人员也同时掌握外耳道的结构，以及护理成年人和儿童的不同方式，这样在护理人员协助医生拿器械等工作时可以避免给病患造成不必要的损伤。再次，护理人员要学会观察耳内镜拍摄的图片，并分析耳道耵聍的特点、多少、硬度和活动情况，从而协助医生制定取耵聍的方案，并明确了解医生需要采用哪些器械来取耵聍，形成良好配合，提高操作效率，减少病患在操作台等待的时间。最后，要在为病患进行耳道冲洗时询问病患是否有中耳炎、骨膜穿孔等其他疾病，如果进行冲洗，还要在冲洗完成后用干净药棉擦干。

1.2.3取耵聍后的人性化护理指导

在病患取出耵聍之后，要配合医生对病患外耳道内是否还有残余耵聍的情况进行检查，如果还有，则需要告知病患再将残余耵聍取出；在完成硬性耳内镜取耵聍的手术后，则需要提醒病患先留在观察室休息一段时间，如果没有疼痛、出血、听力障碍等问题再离开，而且离开时，护理人员需要指导患病用药，并要求病患短期不要私自掏耳朵。如果真的是在取耵聍的过程中导致耳膜或者外耳道出现损伤，则采用相应的应急预案来配合医生开展护理工作，比如擦拭耳道，将药物放入耳道处，或者滴入药液，避免出现炎症，还需要指导病患前来复查。

1.3观察指标及评价方法

观察指标为取耵聍过程中是否出现骨膜或者外耳道损伤的情况，以及患者对于护理的满意度情况，对比对照组和实验组两组患者的实际数据。

1.4统计学分析

采用SPSS专业数据分析软件对相应数据进行统计学分析，p<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组病患护理中损伤情况

表1对照组及实验组护理中病患出现损伤情况对比表

如表1所示，结合观察指标的要求，综合相应数据分析可知，对照组的50名患者中因硬性耳内镜取耵聍造成鼓膜轻微破裂的有1人，耳道不同程度损伤的有8人，损伤率达到18%，实验组50名患者中仅有2名受到轻微耳道损伤，损伤率为44%。两组数据对比p<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度情况

表2 对照组及实验组护理后病患满意度对比表

如表2所示，在对照组和实验组病患取出耵聍之后进行无记名时满意度调查，对照组满意率仅为78%，且包含了7名认为护理效果一般、4名认为护理效果较差的病患；实验组病患满意率达到100%，两组数据对比p<0.05，具有统计学意义。

3讨论

综上来看，实验组采用人性化优质护理所起到的护理效果更佳，可以有效避免病患在取耵聍时受到损伤，排除和控制了造成鼓膜破裂和耳道损伤的外在客观及内在主观因素。特别是虽然有2例病患出现轻微耳道损伤，但是在护理人员的及时处理下得到了妥善解决，护理满意度仍为100%。因此，硬性耳内镜取耵聍需要护理人员的配合，且有必要在常规护理的基础上采用人性化的优质护理手段，从病患的心理需求、生理需求角度综合出发，为患者提供丰富多样、贴心温暖的护理，减轻患者的紧张感、焦虑感，安心配合医生工作。

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作者简介：刘杏燕（1978-08-19），女(汉族)，广东省江门市，江海区人民医院，大专学

历，主要从事护理工作。